大病二次报销可即时结算吗?
咨询:我是泰安人,有居住证,在芝罘区缴纳了2019年新农合医保,2019年因患肿瘤,在烟台毓璜顶医院住院,听说这种大病有二次报销,请问,二次报销是出院直接结算还是新农合报销完再去社保局进行二次报销?如果需要,需要什么材料?
答复:您说的二次报销应该指的是烟台市居民大病保险待遇。烟台市这项待遇实行“一站式”结算,就是在结算居民基本医疗保险同时将符合大病保险政策的费用一并结算,即出院时直接结算。在住院费用结算单的下半部分可以看到您本次住院居民大病保险的报销情况。咨询:我在网上缴纳居民医保,现户口与缴费提示信息不一样,原来在福山区,现在芝罘区。没去现在的居委会进行变更,就进行了微信缴费,我该怎么办?对我的医保待遇有没有影响?
答复:您在住院方面没有影响,可任意选择烟台市域内的居民基本医疗保险定点医院就医。微信缴费时应有变更户籍地提示,如果您没有变更,那么您门诊就医只能选择福山区的普通门诊定点医疗机构,您只能在微信中选定的医疗机构就诊才能报销普通门诊医疗费,一档缴费的,每年最高可报100元,二档缴费的,每年最高可报200元,报销比例为50%。如需变更请在集中缴费期内到户籍地镇街人社所人工变更。咨询:我儿子户口在芝罘区只楚街道办,也是在芝罘区只楚投保的城乡居民医疗保险二档,去年9月份在招远意外摔伤,去的招远人民医院门诊急诊就医,共花费400余元,当时没有报销。现在查到根据医疗办法14条,意外伤害花费超过60元的可以报销90%,请问要去什么地方和单位报销?需要带什么资料和证件?
答复:烟台市参保未成年居民因意外伤害发生的合规门诊医疗费,超过60元以上部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度限额3000元。报销时需携带就诊发票、情况说明书、当日就诊报告。YMG记者夏丹通讯员华元
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