男童将半粒花生仁误吸进气管 烟台山医院通过支气管镜紧急取出

本报讯（YMG记者唐寿锐通讯员叶杏张国杰孙玲）小孩天生好奇，总喜欢把手里的东西往嘴里放，但有时一粒小东西或许会给孩子带来大麻烦。近日，一位两岁小孩将半粒花生仁误吸进气管，引起阻塞性肺炎、肺不张，烟台山医院儿科医护人员通过支气管镜为他紧急取出异物，这才得以转危为安。

11月21日下午，烟台山医院儿科急诊接诊了一位从外院转来的患儿，患儿皮肤青紫、呼吸困难，接诊医生在追问病史时得知，1天前，患儿在进食花生仁时出现了打喷嚏的情况。急诊后，患儿接受了胸部CT检查，检查显示：患儿左主支气管呈截断状，内可见异常稍低密度影，远侧左肺上下叶体积变小，内见大片状高密度影，呈实变影，边缘欠清，符合左主支气管异物并阻塞性肺炎、肺不张CT表现。患儿支气管异物的诊断已经明确，需要在支气管镜下尽早取出异物。

经过精心准备，当晚8:00，医护人员开始为患儿取异物，儿科主任李海燕沉着冷静地持镜操作，镜下可见患儿左主支气管开口处异物完全堵塞了管腔；护士姜雪印配合默契，迅速准确地予以网篮取出并实施灌洗治疗，取出过程顺利，取出的异物为长约1厘米的半粒花生仁，十五分钟后，患儿呼吸困难缓解，转入PICU 病房继续观察治疗。

烟台山医院儿科主任李海燕介绍，近年来，气管、支气管异物发生率呈上升趋势，且多发生于儿童，3岁以下多见，占70%左右，它属于儿童疾病危急重症，重者可在数分钟内因缺氧窒息而危及患儿生命。一旦确诊发生气道异物，应尽快取出，否则异物嵌顿时间长了，除导致肺通气功能障碍外，还可引发感染，刺激局部增生大量肉芽组织，最后可能导致管腔闭锁，从而引起肺叶坏死、肺不张或肺气肿的症状，严重者需全麻下开胸手术治疗，给患儿带来极大的创伤。电子支气管镜肺内异物取出术手术，术后恢复快，开创了肺内疾病微创介入的新局面。烟台山医院儿科自2015年在胶东地区率先开展儿童电子支气管镜检查及肺内治疗术以来，已为五百多位患儿解决了严重的呼吸道问题，其中，成功实施呼吸道异物取出术数十余例，最小的异物误吸患儿年龄仅七个月，在取出来的异物中，坚果类异物最常见。

李海燕主任在此提醒各位家长：日常生活中，因为好奇，孩子喜欢将手中物体放入口中，尽量别让3岁以下的孩子接触细小物件。教育儿童不要养成口内含物的习惯，当孩子口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。此外，还应把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方。3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，一旦孩子出现突然不明原因的剧烈咳嗽、呼吸不畅，应考虑是否有异物呛入，并立即前往医院就医。如果孩子反复咳嗽喘息7天以上还不缓解、反复发烧但又没有其他感冒症状，多次影像学检查肺部小阴影都没有改变甚至咯血的，也应到医院进行检查。

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