不放胸管做微创 莱州市人民医院开展肺小结节单孔手术

本报讯（YMG全媒体记者 唐寿锐 通讯员 张潇月 王艺凯 摄影报道）“阿姨，您明天就要出院了，您这次住院的感觉是不是比您上一次住院感觉好多了呢？我没糊弄您吧？”

“还真的没糊弄我，比上次住院真是强多了，少遭老罪了。非常感谢肖主任领导的胸外科医护团队，技术高，服务好”。这是近日莱州市人民医院胸外科肖剑光主任查房的一个场景。

“这个病人以前在上级医院做的左肺结节手术，术后常规放置胸腔管，插的尿管；今年通过复查，发现右肺结节较前增大，需要手术。听到这个建议，病人很犹豫，害怕手术痛苦。我跟她解释，这是微创小手术，我们医院近年来采取新技术，小结节术后不插胸管，不插尿管，痛苦很小。”胸外科肖剑光主任介绍道。

目前，莱州市人民医院胸外科已经做了100多例不放胸腔引流管的微创小结节手术，没有并发症，非常安全。微创技术得到病人和家属的认可，也得到上级医院多名专家的好评。

近几年，随着诊疗技术的不断发展，特别是CT检查在体检中的广泛应用，发现了越来越多的肺部结节。据介绍，在莱州市人民医院胸外科门诊，差不多有一半以上的人是因为肺部结节来就诊的。很多人因此非常焦虑和担心，严重影响了他们的工作和生活。那么，这肺结节到底是什么，它和肺癌有什么关系呢？

肖剑光介绍说，从医学角度讲，肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、 密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。统计数据显示，60%的人都会查出肺结节，而查出来的这些肺结节中，95%的肺结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

发现肺结节应该怎么办？“很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以免除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行治疗，而是要具体情况具体分析。”肖剑光说，如果是非常小的肺部小结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能观测到，并且在1年~2年内都变化不大，我们就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。

需要注意的是，观察并不意味着忽视不管，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。“对于首次发现的1厘米以下的肺部结节，我们一般建议先以观察为主，3个月~6个月后复查CT，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。” 肖剑光表示。

什么样的结节该手术？“如果在观察过程中，结节确实逐渐变大了，通常考虑是恶性的可能性比较大，这时可以通过手术切除。”肖剑光说，早期肺癌的手术治愈率几乎可以达到100%。

如今，市民对手术切除比较关注的一个问题是能不能做微创。记者了解到，莱州市人民医院现在的肺结节100%都可以做到微创切除，并且是最高难度的单孔手术。“术后我院采取创新性的技术，小结节术后不插胸管，不插尿管，痛苦很小。”肖剑光表示，有些小结节不在肺表面，术中看不到，摸不到，需要术前定位，目前几种定位方法该院都已经开展，美兰染色定位法，弹簧圈定位法，吲哚菁绿荧光定位法，确保术中快速找到结节，精准切除。

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