多科室联手“抢”回患者生命 莱州市人民医院收到锦旗
“感谢莱州市人民医院、感谢心脏血管外科团队，是莱州市人民医院给了孩子一个母亲，维护了家庭的完整。”近日，莱州市金城镇的患者家属将一面锦旗送到莱州市人民医院，向医护人员表达敬意。
不久前，李女士突然觉得胸背部疼痛，被诊断为“主动脉夹层（Stanfoud A型）”，由外院紧急转至莱州市人民医院。历经10多小时，莱州市人民医院成功为李女士在全麻、低温、体外循环下进行了“主动脉根部替换+全主动脉弓部替换+支架植入术”，手术取得巨大成功。目前，李女士已经康复出院。
胸痛中心发挥作用
多科室协作将患者从“死亡线”抢回
今年32岁的李女士是莱州金城人，婚后育有一子一女，李女士平时没有高血压，也没有系统查体。一个多月前的早上，李女士跟往常一样干活，回家后突然觉得胸背部疼痛，并且持续加重不能缓解，通过医院检查，考虑为“主动脉夹层”，李女士被紧急转至莱州市人民医院。
李女士被送到莱州市人民医院急诊科时情况已十分危急，稍微走两三步就胸痛、气急，完全不能行走，通过检查被诊断为“主动脉夹层（Stanfoud A型）”，此时，血管撕裂已由主动脉根部经由主动脉弓到达降主动脉，即身体最重要的血管撕开了。
正常的人体动脉血管由内膜、中膜、外膜3层结构组成，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。“李女士的主动脉血液已经冲破内膜到达中膜，如果咳嗽或轻微走动，血液随时可能冲破外膜导致大出血死亡。”莱州市人民医院心脏血管外科刘英军主任说。李女士的病情已到了最危险的边缘。
关键时刻，莱州市人民医院胸痛中心优势得到充分彰显，心内、心外等多科室通力协作，通过调整心脏功能、控制血压、改善循环等对症治疗后，李女士的症状得以改善，具备手术条件。
生死边缘与时间赛跑
历经十个多小时众人携手把命救
因此次手术重大，刘英军第一时间向医院做了病情汇报，在医务部组织心外科、心内科、手术室、麻醉科、ICU等科室进行数次讨论后，制定出周密的治疗方案和计划，李女士的家人对手术也是全力支持。当天下午4点，李女士准时进入手术室，麻醉、开胸、深低温体外循环，手术紧张而有序地进行着……最终，在以刘英军主任为核心的专家团队通力配合下，顺利完成此次高难度手术。
在心外ICU，通过近一周的监护治疗，李女士先后克服出血、心功能不全、肾功能不全、呼吸功能衰竭四大难关，顺利脱机拔管，转入心外科普通病房。住院期间，所有医生、护士都给予了她莫大的关心和鼓励。
一旦爆炸回天乏术
主动脉夹层相当于不定时炸弹
那么，到底什么是“主动脉夹层”？它的危害究竟有多大？
“主动脉夹层”是临床上最常见的极其凶险的一类急危重症，它发病急骤，进展迅速，临床误诊率和漏诊率较高，危害大，后果严重。” 刘英军表示，“如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。”
根据数据显示，急性“主动脉夹层”约33%的患者在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，发病48小时内，死亡率每小时增加1%，80%在一周内死亡，90%在一个月内死亡，此病一经确诊，病人就必须就地立即制动等待医生的救援，因为在他体内相当于埋了一个随时爆炸的不定时炸弹，一旦爆炸回天乏术。本病发病率男性远高于女性，约2:1至5:1。
据介绍，“主动脉夹层”的发病机制尚不完全明确。但是有足够证据表明，高血压、马凡综合征（一种遗传型结缔组织病）、动脉硬化等可以直接导致“主动脉夹层”。其中，高血压是最主要的病因；作为先天因素，由于染色体异常的马凡综合征会导致血管壁发育异常而容易破损、撕裂，最终也可发展成“主动脉夹层”。除此之外，工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是“主动脉夹层”发病的重要原因。
据介绍，莱州市人民医院心脏血管外科团队目前能完成各种夹层手术的介入治疗及手术治疗，莱州市人民医院是山东省唯一一家能够独立同时开展夹层介入跟手术治疗的县级医院。
YMG全媒体记者 唐寿锐
通讯员 张潇月 王艺凯 摄影报道
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