介入手术拆颅内“炸弹”
53岁的李女士突发脑出血，在莱阳当地医院无法手术，辗转近10小时后已经昏迷的她被送到青岛市市立医院东院区。神经外科医生接诊后发现，李女士之前脑梗过两次，在上海和青岛市几家大型医院就医时被确诊为巨大颅内动静脉畸形，进行过两次血管栓塞术。但是，手术后仍有畸形血管残留，且多次并发脑出血。颅内动静脉畸形是最为复杂的脑血管疾病，而李女士的畸形血管体积巨大，且位于颅内功能区，使手术和治疗变得难上加难。市立医院东院区拥有国内最先进的一体化复合杂交手术室，来自多学科的7名医生连续手术9小时，终于成功给李女士拆除颅内“定时炸弹”。李女士现已康复出院，据悉，这是半岛地区首例神经外科介入杂交手术。
精准切除巨大血管畸形
市立医院新近投入使用的一体化复合杂交手术室，拥有国内最先进的IGS730介入设备和双荧光显微镜，医生手术时可以同时面对6个高清视频画面，原来的二维画面现在可以转变为清晰的三维多角度成像。
手术开始后，神经外科介入团队通过血管内栓塞技术，让畸形血管团的体积，从最大径11厘米，悄无声息地缩小了30%，为后续的显微手术切除赢得了更大的操作空间。随后，神经外科主任李洛带领神经外科显微技术团队，进行开颅畸形血管切除。手术中，医生们多次通过血管造影，精准确定了畸形血管团主要和深部的供血动脉，以及切除后是否有畸形血管团的残留等问题，确保在彻底切除的基础上，尽可能保留正常血管和脑功能区。经过漫长的9小时，手术团队凭借娴熟的操作、多年积累的手术经验，终于彻底切除了这个巨大的血管畸形，术中出血仅500毫升。术后，经过5天康复，李女士已经可以与人顺畅交流，并下地行走。
手术达到国内领先水平
李洛介绍，“颅内动静脉畸形”是一种先天性脑血管疾病，常以脑出血或癫痫起病，四周密密匝匝、纵横交错着脑血管网络，手术中，既要精准切除畸形血管，又要保护正常的脑血管，难度极大。巨大血管畸形的切除，因此成为神经外科医生孜孜以求、全力攻克的尖端技术。血管介入治疗和显微微创治疗一直是市立医院神经外科的主要技术特色。今年年初，市立医院神经外科加入北京天坛医院十三五重点课题 “复杂性脑血管疾病复合手术新模式治疗技术研究”，此次完成的半岛首例神经外科介入杂交手术，达到国内领先水平。
记者 黄飞 通讯员 伊丽明 摄影报道
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