榆林市医保新政进一步体现便民、惠民、利民科学发展观全市就诊就医“一卡通”住院医疗费用直接结算患者只付个人自付费用
本报讯（记者王垠山）2011年，榆林市医疗保险工作实现新突破，城镇职工医疗保险实行市级统筹，实现了“统一保障范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一网络建设”的六统一，提高了统筹层次，增强了基金的抗风险能力，榆林市城镇职工、居民在全市范围内实现了就诊就医“一卡通”，全市参保职工和居民可持医疗保险卡自由选择在全市任一定点医院、定点药店就医购药，并直接结算报销，患者只需支付应由个人自付部分，可报销部分由医疗保险
经办机构与定点医院、定点药店结算。这些政策的实施，为实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的医改目标，解决群众住院看病垫付资金过大、方便群众就医结算迈出了可喜的一大步。近日，记者深入延安大学附属医院和市人民医院，对这些惠民政策的实施情况进行了调查落实。
11月2日上午，记者来到了延安大学附属医院心内科病房，遇到了正要交费的病人家属周随新。据了解，住院病人是周随新的岳父，名叫马春光，是延安市农
机公司退休职工，今年已80岁。病人入院已一周多，前一日刚做了心脏支架手术，住院时交了16000元，到2日上午病人已花费9万多元。为了让患者少垫付，护士通知病人家属只需再交2万元就可继续治疗。随行的延大附院医保办工作人员王丹向周随新详细解释了为什么花了9万多但病人只交3万多时，在市委党校上班的周随新马上夸赞新的医保政策好。周随新说，前几年岳父做了胆结石手术，费用花了1万多，都是出院后再到市医保办报销。现在实行直接结算报销，病人只交个人自付部分，不但减轻了病人经济负担，也为他们省了不少事。
11月24日，记者又来到市人民医院，在呼吸内科住院部，记者看到墙上张贴的住院清单上，病人折红霞11月11日住院，交费2000元，目前已产生费用7025.4元，欠费5025.4元。同一天住院的病人白文英，交费3000元，至24日已产生费用9590元，欠费6590元。在泌尿外科住院部，记者看到居民王小莉11月15日入院，交费2000
元，至24日，已产生费用4437元，欠费2437元。在病房里，当记者问起病人为什么现在能欠账时，病人说：“现在实行住院病人只付个人自付部分，个人少垫钱，出院时费用一次结清，不用再到医保办报销，政策好了。”医院医保办工作人员对记者说，现在他们都对病人宣传这个政策，专门在医院大门口设置了宣传牌。
记者通过了解得知，实行住院病人医疗费用直接结算，病人只需支付个人自付部分，这样的报销结算方式在全省尚属首次，谈到结算方式的改变，市医保处主任霍向玉对记者讲了这样一件事。
2010年9月，他到志丹县调研医保工作时，遇到了这样一位参保职工。这位职工的妻子是一位大病患者，每次看病都要花好几万元，开始家里还能承受，后来就困难了。为了能给妻子继续看病，迫不得已的他开始借高利贷，等看完病报销后再还给人家。这位病人家属给霍向玉算了一笔账，每次看病他都要借5万元左右，利息2分，以3个月周期算，他
要付给别人利息3000元。听到这件事后，霍向玉很震动，他想，报销部分迟早是由医疗保险基金承担的，为什么不能提前呢？如果我们把报销部分的问题解决了，职工就可以少借点，也算是为群众办了一件好事。于是，经过研究，这件惠民新政今年得以在全市推行实施。
据悉，近年来，榆林市不断完善医疗保险政策，提高城镇职工、居民医疗保障待遇水平。出台了城镇职工、城镇居民医疗保险门诊慢性病统筹实施办法，减轻了参保人员门诊慢性病医疗费用负担。调整提高了城镇职工、居民医疗保险最高支付限额，从2011年度起，在一个参保年度内，城镇职工、居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的在岗职工平均工资和居民可支配收入的4倍统一调整为在岗职工平均工资和居民可支配收入的6倍。
据了解，截至目前，全市共确定“两定”机构188个，其中：定点医院53个，定点医务所（室）28个，定点零售药店107个。C⑧
编者按：1998年12月，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。2007年，我国又开展了城镇居民基本医疗保险工作。据了解，截至10月底，延安市城镇医疗保险共参保720526人，其中城镇职工医疗保险实际共参保294353人，城镇居民医疗保险共参保426173人。城镇基本医疗保险制度的推行，对保障城镇职工居民基本医疗需求，促进经济社会全面发展，调节收入差别，体现社会公平性，维护社会安定，促进社会文明和进步起到了重要作用。
新闻推荐
（上接第一版）在志丹县代表团，姚引良着重强调了“富民”的问题。他说，志丹县地处白于山区，虽然县域经济发展较快，但“县富民穷”的问题非常突出。当前，必须充分利用财力较好的时机，重点解决好两方面的工作...
志丹新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离志丹县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。