砥砺奋进写华章 ——宜川县人民医院一体化管理工作纪实
●市委常委、副市长孙矿玲在宜川县人民医院进行调研
●大内科主任带领科室人员查房
●祁军利（右一）深入帮扶村组，为贫困户讲解扶贫政策
通讯员 李静 王莹
2015年11月26日，对于宜川县人民医院来说，是一个值得铭记的日子。
为全面落实中省市医改政策，推动优质医疗资源下沉，让基层百姓享受更好的医疗服务，真正形成“小病不出乡、大病不出县、90％病人在县域内就诊”的医疗卫生新格局，根据省市有关文件精神，宜川县人民政府与延安医疗集团总医院共同签订了一体化管理协议。从此宜川县人民医院走上了稳健发展的“快车道”！
在宜川县委、县政府、县卫计局的正确领导下，在延安医疗集团总医院的大力支持下，以祁军利为首的新一届领导班子，紧紧抓住医疗卫生体制改革的大好机遇，充分利用一体化管理这个良好平台，内强素质，外树形象，坚持问题导向，以质量为核心，以患者为中心，以临床为根本，以绩效为杠杆，强化人才队伍，优化资源配置，深化学科建设，细化管理措施，有力地促进了临床诊治与全民保健同步发展，谱写了快速发展的新篇章。
两手抓、两手硬医疗水平大提高
合理的科室配置，优秀的人才队伍是建设一所医院的关键所在，祁军利大刀阔斧进行改革，全面优化资源配置，积极实施人才战略，强力推动医疗水平再上台阶。
根据医院现状和医疗市场需求，细化学科，合并专科。将内科进行结构调整，成立大内科，按照专业分内科一、二、三病区；合并急诊科和120急救站，成立急诊中心；合并超声1科和2科，成立超声诊断科；调整门诊布局，扩大门诊诊室，设立门诊部，规范门诊管理；成立质量控制科、疾病预防控制科、中医科等科室，推进医院学科建设，有效地促进了业务发展。
与此同时，全力加强队伍建设。一方面，招聘20名医学院校毕业的学生，充实专业技术人才队伍，并大胆用年轻技术骨干，为科室做好人才储备。聘请了总院心内科、超声科退休专家长期坐诊指导，发挥传帮带的作用。另一方面，采取“送出去、请进来”的办法，加快人才培养。依托延安医疗集团总医院即延安大学附属医院强大的技术力量，选派各科室、各专业骨干进行长期、短期培训学习。抓住协作机遇，争取外援支持。先后与第四军医大学唐都医院、兵器工业521医院签订了对口支援协议，先后有9名专家长期来院帮扶指导，增强了技术力量。开设了“周四大讲堂”活动，每周四由总院专家、院内专家及西安专家在业务技术和管理知识等方面开展学术讲座。利用总院下派周六坐诊、常驻专家、521专家的指导帮扶，在科室内进行小讲座，在全院范围内进行临床基本技能和急救能力培训，手把手帮带科室专业技术人员。
先进的医疗设备和医疗仪器是提高医院诊断能力的基础保障。新一届领导班子在狠抓队伍建设的同时，努力改善医疗条件。在经费极度紧张的情况下，先后引进了16排螺旋CT和DR，购置了高档彩色B超、电子胃肠镜、全自动麻醉机、移动式X射线机等先进医疗设备50余台（件），整体提高了医院的诊断能力和治疗水平。启用并验收通过了新供应室、新手术室和CT、DR机房等，为业务的发展提供了有力保障。投资150余万元完成了HIS系统的升级、云PACS系统和LIS系统、远程会诊室建设等项目，推进和完善了医院的信息化建设。修建了医疗污水处理站，解决污水排放问题，优化了工作环境。
严要求、精管理 医院品牌大提升
优化资源配置、加强专业队伍建设的同时，宜川县人民医院新一届领导班子雷厉风行地在提升管理上下功夫。他们学习借鉴先进管理经验，根据医院实际，全面构建了现代管理制度体系，形成了高效、有力医疗管理机制，使医院管理水平跃上了新的台阶。
在医疗业务方面，实行无假日专家门诊制。开设周六总院专家门诊，特别邀请延大附院宜川籍专家利用周六时间来院坐诊、查房、手术指导等，效益明显，成为帮扶的亮点工作。落实首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制等核心制度，规范病历及报告书写；加强业务大查房、职能科室定期考核督查，提高医疗质量，杜绝医疗纠纷。完善护理工作程序和内容；规范护理文书，统一护理标识，集中管理和分层管理相结合，提高护理质量。强化学习医院感染管理知识和要求，加大督查考核力度，规范各类无菌操作，严防感染事件，同时积极做好传染病防治及公共卫生工作。
在机关内部方面，制定一线工作法，协助临床一线科室解决问题；规范各种会议、活动、值班程序；坚持行政、后勤、业务大查房。重新修订绩效管理办法，建立以医院发展目标为导向、以工作量为基础、以质量为重点的综合绩效考核方案。确立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的分配制度。组建院内通讯员队伍，创建院内微信公众平台，举办《健康公益微讲堂》专题栏目；加强与市县媒体网站等联系，为树立医院良好形象提供强有力的舆论支持；组织开展“走基层送健康”义诊活动及多种形式的健康教育宣传活动，得到群众一致好评。坚持开展“党建搭台、业务唱戏”和“党建处方”活动，党建工作成为全县的亮点，多次迎接了省市县的党建工作检查，并得到充分肯定。
与此同时，积极开展医疗帮扶，全面助力扶贫攻坚。推出“1+1+1”帮扶措施，选派中级以上专业技术人员下乡帮扶贫困户，为全县因病致贫的483户566名贫困人员进行免费健康体检。对因病致贫患者开展免费随访、指导康复及大病救助和慢性病鉴定等服等新业务、新技术。减轻了患者的负担，初步实现就近医疗的目标。2016全院累计开展新业务60余项，其中一等奖12项，二等奖13项，三等奖10项。同时，获得市科技项目立项1项。医院发展呈现出“五增、四降、三提升、两下沉”的良好态势。即门急诊患者100695人次，较上年同期增长6.9%；出院患者7274人次，较上年同期增增长61.5%；完成手术1118例，较上年同期增长16.22%；业务收入4590万元，较上年同期增长55.8%；职工人均年收入7.86万元，较上年度增长20.3%。同时，患者平均住院天数较上年降低5.6%；人均住院费用较上年降低1.1%；药占比较上年度降低1.7%；转诊239人次较上年下降25.8%。医院的管理水平得到了大提升、硬件建设得到了大提升、医疗水平得到了大提升。而市级资源和县级资源均全面下沉。
舒适的工作环境，充满活力的团队，人性化的管理机制，科学的薪酬分配制度，激发了员工的工作热情，全院上下团结一心，奋发进取，积极作为，各项工作迈上了一个新台阶。先后荣获2016务；建立扶贫病房，为贫困患者减免挂号费、床位费、诊查费等；设立贫困患者“一站式”结算服务窗口，实行“先住院后付费”制度，为***作出了积极贡献。
拓业务、开新局 百花竞放满园春
一体化管理，集团化运作，使内部人才、技术、设备资源有效整合，有力提升了县医院的综合诊治能力。近两年来，宜川县人民医院先后开展了关节置换术、筋膜内全子宫切除术、腹腔镜微创治疗术、功能性鼻内镜手术、白内障超声乳化术、PPH痔疮手术、心脑血管溶栓术县级护理技能竞赛优秀组织奖、市级护理知识竞赛团体三等奖，县环境保护工作先进集体、市级卫生应急技能竞赛团体三等奖、先进基层党组织等荣誉称号。马鹏同志荣获陕西省科学技术三等奖；祁军利、杨慧芸、冯晓伟等三位同志当选政协宜川县第九届委员会委员；李静同志当选延安市第五届党代会代表；祁军利同志当选延安市第五届人代会代表并获得延安市2016年度“五一劳动奖章”和“优秀医院院长”等荣誉称号。省市领导多次来院调研指导工作。一个欣欣向荣、蒸蒸日上的崭新局面已呈现在宜川县人民面前。
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