意外险理赔遭拒 法院判赔很暖心

安徽法制报 2019-05-16 15:42 大字

宁国市是山核桃之乡,每年山核桃采摘季都会有人因采摘山核桃而意外受伤、致残,甚至死亡。对于已经购买了山核桃采摘人员意外险的但保险公司仍拒绝赔付的,应如何求偿?近日,宁国市法院审理了一起因采摘山核桃导致的意外伤害保险合同纠纷。

2018年8月25日,胡某在人寿保险宁国支公司购买了一份宁国山核桃采摘人员意外险(B)。2018年9月11日下午1时30分左右,胡某在自家山场采收山核桃时,不慎从树上滑落坠地受伤,送至宁国市人民医院住院治疗。后经安徽宣正司法鉴定中心鉴定,胡某的伤残程度为十级,后期治疗费为8000元。事发后,胡某多次与保险公司协商赔偿事宜,但由于在残疾赔偿金的计算标准和医疗费减免赔付上双方难以达成一致,保险公司拒绝赔付。胡某将保险公司诉至法院。

宁国市法院审理认为,胡某虽为农村户籍,但其在事故发生前在城关租房居住并从事装潢工作,其残疾赔偿金可按城镇居民人均可支配收入计算。另查明胡某参加了农村合作医疗保险,按照合同没有免赔额,给付比例90%。故意外伤害发生后,保险公司应按照保险合同约定在保额内赔偿胡某残疾赔偿金及医疗费共计81280元。

温馨提示:采摘山核桃时,年老体弱尽量不要上树;尽量不要在下雨天采打;上树采收要佩戴安全工具如保险带、保险帽和防坠器;上树采打前不要喝酒,避免酒后上树;建议采收人员购买意外保险,力争应保尽保,提高保障能力,降低发生意外造成的损失。

·曹成菊王燕·

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