看病更方便治疗少花钱——聚焦“两不愁三保障”③
疾病是安徽省贫困人口最为突出的致贫因素。实现贫困人口基本医疗有保障，就是贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活有保障。
近年来，安徽省着力提升基层医疗机构服务能力、开展健康脱贫“百医驻村”行动、落实“三保障一兜底一补充”政策，让贫困群众有地方看病、有医生看病、有医保制度保障看病。截至2018年底，全省有67.5万因病致贫返贫户实现稳定脱贫，因病致贫返贫户占比由2015年底的57.2%下降到42.9%。
全省70个有扶贫任务的县（市、区），均有医院达到二级以上标准，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设率达90%以上
7月26日清晨7点，村医江繁荣早早就上班了。他所在的旌德县蔡家桥镇庆丰村卫生室去年修葺一新、升级换代，就诊室、输液室、药房设备崭新整齐，还添置了带有显示器的全科医生助手机器人、立柜式仿真推拿仪。
天气炎热，74岁的村民朱小伙赶早来到村卫生室。他患有心脏病、高血压、痛风，身体感到不适了就到村卫生室咨询。“您的血压控制得不错，记得按时吃药。”江繁荣给老人量血压、测心率后说。因为痛风，老人膝盖疼痛。江繁荣便请老人坐到立柜式仿真推拿仪边，将两片电极片分别贴在老人膝盖上，启动仪器推拿30分钟，帮助缓解疼痛。
江繁荣说，当村医已有32年，以前诊断就是“老三样”——血压器、体温计、听诊器。这几年国家投入大，村卫生室环境改善了，还增加不少医疗器械，就如全科医生助手机器人，还能与县医院医生视频通话，让患者不用出村就能咨询县里专家。“前一阵子，老人脚肿了，与县医院医生沟通后，判断为药物引起，随后调整了药物。”江繁荣说。
“现在村卫生室条件好，江医生热情服务，还能通过机器人和县医院医生通话。看病真是方便多了！”朱小伙感叹。
破解看病难，方便基层群众就医，强基层是关键。“安徽省坚持‘提’为支撑，就近就地保障贫困群众有地方看病、方便看病。”省卫生健康委健康脱贫办公室有关负责人表示，3年来，安徽省争取中央投资近30亿元、世行贷款2.85亿美元，省财政新增安排11亿元，并利用开发性金融资金重点支持贫困地区医疗卫生服务体系建设。
目前，全省70个有扶贫任务的县（市、区），均有医院达到二级以上标准，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设率达90%以上。
“百医驻村”行动填补村医空白，紧密型县域医共体建设明年全覆盖
休宁县璜尖乡清溪村地处大山深处，老村医因病去世后，一段时间村医岗位空缺。如今，随着安徽省健康脱贫“百医驻村”行动开展，安徽中医药大学二附院急诊科医生徐晓婵走进大山，走上清溪村的村医岗位。
清溪村共有659人，其中贫困人口占四分之一。驻村工作后，徐晓婵走访问诊，给村民上健康课。“有些疾病是可以预防的，关键要改变生活习惯。”徐晓婵一遍遍传播防病治病知识。
“我身体不好，每月要去一次屯溪医院。现在徐医生来我们村，真是太好了！”面对上门为自己体检的徐晓婵医生，村民胡秋仙感动地说。
“黄山市位于皖南山区，地广人稀，交通不便，基层尤其是村卫生室人员短缺问题一直是困扰我们的一件大事。”黄山市卫生健康委主任朱红娟表示。
为破解皖南山区等地村医空白这一突出问题，保障贫困群众有医生看病，省卫生健康委、省教育厅、省人社厅、省扶贫办组织开展健康脱贫“百医驻村”专项行动，选派省市三级医院优秀骨干医生，深入无村医的村卫生室驻村帮扶，每个村卫生室派驻1人。
为推动实现“大病不出县、小病不出乡”，安徽省今年在37个县（市）打造紧密型县域医共体，到2020年全省县（市）全覆盖。县域医共体建设，即以县级医院为龙头，与乡镇卫生院、村卫生室建立医疗服务共同体，实行分级诊疗机制。
“安徽省紧密型县域医共体建设，通过对县域医疗卫生服务资源深度整合，有效促进县乡一体、乡村一体管理。”省卫生健康委主任陶仪声表示，通过紧密型县域医共体建设，让群众在乡镇卫生院看得上县级专家，常见病、多发病和小手术能得到解决，常用药物有效供应保障，上下转诊顺畅，公共卫生服务优化，群众看病报得多、少花钱。
“三保障一兜底一补充”保障，贫困群众看病少花钱，不用垫资和“跑腿”
“如果没有这么好的政策，我瞧不起这个病！”近日，阜南县柴集镇柴集村村民李洪林接受记者采访时坦言。
一个多月前，56岁的李洪林因身体不适到阜南县人民医院检查，被诊断为“颈动脉狭窄”，需住院进行支架植入术等治疗。从6月24日入院到7月8日出院，李洪林共住院15天，接受了手术，住院期间总费用71261.71元。脱贫不脱政策，李洪林出院结算时个人实际支付仅为1850.44元。“治好了病，花钱还少，我们非常满意！”李洪林夫妇连连称赞好政策。
一份城乡居民基本医疗保险补偿结算单显示，李洪林住院总费用中，除自付费用外，新农合补偿额49673.2元，大病保险补偿额10676.44元，民政救助额7126元，财政兜底额1935.63元。
因病致贫、因病返贫是安徽省最突出的脱贫障碍。为有效保障贫困群众“看得起病”，安徽省在医保优惠政策的基础上，建立贫困群众“三保障一兜底一补充”（“351+180”）政策。贫困人口在享受基本医保、大病医保、民政救助后，在县、市、省三级医院的合规医药费，个人自付费用不超过3000元、5000元、1万元，其余部分由政府财政兜底。“一补充”即“180”政策，贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规医药费用由补充医保再报销80%。
为减轻贫困患者垫资和“跑腿”负担，相关部门协同配合和信息共享，贫困患者在省域内就诊凭“一张身份证”实现先诊疗后付费和“一站式”即时结算，免交住院预付金，患者出院时只需交纳其个人自付费用，其他费用由医疗机构与医保经办机构按规定结算。安徽省还实行“脱贫不脱政策”，已脱贫人口继续享受综合医保政策；全面推进贫困人口大病、慢性病精准救治，大病专项救治病种扩大到27个，落实定点救治、分级诊疗要求。
来自省医保局的数据显示，截至今年5月，全省70个有扶贫任务的县（市、区）中，由政府代缴参加城乡居民医保的建档立卡贫困人口340.45万人。政府通过城乡医疗救助基金全额代缴建档立卡贫困人口参保费用，每人220元，共逾7亿元。
今年上半年，全省农村建档立卡贫困人口中，共计47.13万人次享受“三保障一兜底”待遇，医药总费用43.8亿元，基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底共支付38.55亿元，累计报销比例88.01%；共计351.32万人次享受“180”慢性病门诊补充医疗保障待遇，医药总费用12.59亿元，综合医保、补充保障共支付11.88亿元，累计报销比例94.36%。
省医保局有关负责人表示，全省医保部门近期开展大排查，确保贫困人口“基本医疗有保障”不留死角、没有遗漏，实现建档立卡贫困人口基本医疗保险全覆盖。
（记者夏胜为2019年7月29日《安徽日报》第五版）
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