芜湖市五院骨二科医术高有担当险中求稳 为旌德县一位腰椎粉碎性骨折患者带来“重生”
9日上午,来自宣城市旌德县的刘清林一家人准备了一面旌旗,表达他们对芜湖市五院骨二科主任何瑞及全体医护人员的感激。要不是五院骨二科主任何瑞“艺高勇担当”,承担了很大风险和压力,果断接收了已卧床6个月的腰椎粉碎性骨折患者刘清林,他的下半生真的不敢想象。经过在骨二科的手术,目前刘清林已经基本痊愈了,等待切口拆线出院,他说“自己真是遇到贵人了,才有第二次站立行走感受春夏秋冬的机会。”
刘清林今年58岁,半年前在一次驾驶车辆中,突发身体不适,整个人失去了知觉,车子失控撞上路边大树,被家人送往县医院急诊,诊断为腰椎爆裂性粉碎性骨折,脊髓神经受压,必须手术治疗。但是县医院发现他患有糖尿病和尿毒症等严重基础疾病,手术风险太大,虽然邀请了省城大医院专家前来会诊,但依然不敢手术,于是转院至本市三级医院住院治疗,经过检查后,仍建议家人将其带回去静养,保守治疗。就这样,刘清林一直躺在家里整整半年,情况却越来越差,腰部无法受力,连平睡都不行,只能整日整夜地侧着身子,动也不能动。加上脊髓神经受压,导致双下肢无比疼痛。原来就有轻微尿毒症的他,在遭遇车祸后整个肾功能越来越差,到后来发展到每周要做2次透析。每次透析的转运工作,用木板搬运,轻微的震动,都会造成患者的剧烈疼痛,这对家人来说都是极大考验。“生活没有一点质量,生不如死,我简直太绝望了。”刘清林说。
在熟人介绍下,刘清林得知芜湖市五院骨二科医术高超,便慕名而来,何瑞主任亲自接待了他。其实,在住院前,何主任对他的情况就有所了解,也是做足了充分的考虑,决定收其住院为其手术。常规的腰椎粉碎性骨折手术,只要打入钢钉撑开固定即可,但是这位患者的情况非常特殊,手术的风险非常大,并发症多。“首先,他有糖尿病和尿毒症,基础疾病重,一旦手术必须采取全麻,而全麻需要行气管插管,患者的抵抗力太弱,手术后可能出现气管插管无法拔除,以及很容易发生肺部感染,一旦感染极难控制,均会危及生命。”何瑞主任说。在全面评估了患者的身体情况,必须要正视可能出现的风险和并发症。“其次,患者在家躺了近半年时间,神经受压迫情况非常严重、且压迫时间长,导致其双下肢疼痛厉害,术中进行神经减压,术后疼痛能否缓解还是个问题。我们术中发现,腰椎粉碎性骨折处的脊髓外膜完全破裂,脊髓神经全部暴露在外。手术过程中,很容易会触碰到这些神经,弄不好患者会彻底瘫痪。”何瑞主任向记者一一说着。另外, 糖尿病患者的伤口很不容易愈合,这对手术也不利。
考虑到这种种问题,何主任和其他医生一起进行充分的科室讨论,最终制定出一套最适宜的治疗方案。“腰椎两侧打入8根钢钉固定,在中间骨折椎体内再注入‘骨水泥’承重,然后再给脊髓神经减压。”何主任说。“骨水泥”是一种用于骨科手术的医用材料,由于它的部分物理性质及凝固快、发热等特点,外观和性状颇像建筑装修用的白水泥而得此名。打钢钉自然是为了固定,为何加入“骨水泥”呢?何主任说,患者是严重的腰椎爆裂性粉碎性骨折,钢钉少了不行,固定不牢靠,只能用8根,但这又是位糖尿病患者,他的骨头很难生长愈合,只有两侧的钢钉是不够的,也是不负责任的做法。随着尿毒症加重,患者骨质疏松越来越厉害,过3、4年后,这些钉子也会因为长期受到重力而折断,“骨水泥”的注入相当于承重大梁的作用。为了让记者明白,他拿出患者片子介绍道。骨水泥注入后5分钟内就发热凝固,如果骨水泥一旦外漏碰到脊髓神经,脊髓神经就会被发热的骨水泥灼伤,人就瘫了。最后是给神经减压,这样患者的双下肢就不再疼痛。“说起来简单,但实际操作难度极大,仅是将患者从病房转移到手术室,搬抬之间都有可能导致脊髓神经被戳破而瘫痪,每个环节必须非常小心,每根钉子打入也要不偏不倚正好。”何主任说。经过多科室的共同努力,手术全过程5个小时。虽然时间长,但全过程非常顺利。“大手术我们做了1000多例,没有出现一例事故,这位患者有多种严重基础疾病,风险和压力也相当大,但我们做了充足准备尽量求稳,手术完成后我心里的一块石头终于落地了。”何主任说。
当日是刘清林术后第八天,他感觉非常好,精神头也足,见到记者就说“我已经差不多好了,都能扶着床迈步走了。要不是何主任医术高超又有担当,愿意承担风险和压力为我手术,我哪有现在?实在太感谢了,我真是遇到了贵人,感谢骨二科全体医护人员的辛勤劳动。”
记者 李贾 文/摄
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