信任筑造生命之桥 ——陕西省人民医院心脏外科救治心肌梗死病人纪实
本报记者 王晓阳 王国星
“时间就是心肌，时间就是生命。对于冠心病急性心肌梗死如不及时处理将很快危及患者的生命，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。而急救的关键就是在于尽早疏通堵塞的冠状动脉，恢复冠脉血流，让心脏重获血液供应。”
1月日，陕西省人民医院心脏外科副主任石践在接受记者采访时介绍，中国急性心肌梗死注册研究结果显示，在急性心梗的有效抢救方面，中国与国外存在明显的差距，其中一个重要原因就是我国急救中错过了很多黄金救助时间，从而错过了挽救患者生命的最佳时机。
而对于陕西省三原县西北医疗设备厂的李先生来说，由于家人对医生的高度信任，赢得了黄金救助时间，最终挽救了李先生的生命。
据悉，年月9日，年仅岁的李先生因为极其严重的冠心病住进了陕西省人民医院心脏外科，心脏造影检查发现他心脏上的三支血管都发生了严重狭窄，只有通过冠脉搭桥手术才能治疗。
但在住院后的第三天凌晨6时多，李先生突发胸闷气短、心前区疼痛难忍，心率次/分左右，大汗淋漓，血压迅速下降到/mmHg，查体双肺已出现湿啰音，值班医生给予对症治疗后病情未见缓解，血压继续在降低，急查心电图显示广泛前壁心肌梗死，情况万分危急。
见此情景，该科室副主任石践主任医师分析病情认为，患者为急性心肌梗死，已出现心源性休克，目前行冠脉旁路移植术为唯一可能挽救生命的治疗方案。但急性心梗进行心脏搭桥一直是心脏外科临床中的一个难点，在急性期进行手术难度大、创伤大、手术风险大，且病人术后并发症多，住院死亡率很高，医学指南建议在急性心梗后1月再进行手术。何况这个患者病情危重，多支血管都已经发生严重狭窄，在急性心梗期手术风险更大，如果家属不能理解，那么医生可能面对的非医学风险将也非常巨大。
“当时这个患者如果不能马上手术，将极有可能失去年轻生命，这不但是我们医务人员的专业之痛，也是患者和家庭不能承担的痛苦。”因此，石践主任医师指示，立即通知各相关手术单元，按照手术急诊程序启动各项工作，做好急诊手术准备，王沙、王侃医生同时将患者迅速转入心外科监护室继续抢救。
据悉，尽管类似的病情在该科室有过多次成功的抢救经验，但每一个急性心梗患者都是新的挑战，能否在最佳的时间进行合理的治疗，一是需要非常专业的医学专业因素考量；另一个非常关键的因素就是患者家属对医疗风险的理解程度。家属的犹豫，不但会阻碍医生抢救的决心，更会延误金贵的治疗时间。
危急时刻，石践主任医师立刻与患者家属沟通，简明告知患者病情危重性、急诊手术的必要性及围手术期巨大的风险。
面对沉稳的医生，焦急的患者家属逐渐恢复了冷静，毫不犹豫地表示：绝对信任省人民医院，完全信任医疗专业组的技术，同意和认可医生的任何抢救措施，无论最后是什么结果，家属都感谢医护人员的努力！
从交谈病情到家属口头认可，只用了短短的分钟，更是极其宝贵的分钟！
面对患者家属对生命的托付和刻不容缓的病情，心脏外科团队立即按急诊手术预案启动，早已到位的各单元开始行动，手术护士严格按照步骤清点器械，体外循环师有条不紊地运行体外循环机，麻醉医生徐伟副主任医师精确迅速完成气管插管、动脉、静脉穿刺，手术正式开始，各项工作紧张有序，忙而不乱。
一个普通的早晨变得异常忙碌。从患者发病开始，到正式手术开始，只用了短短的分钟。在手术当中医生们发现患者的心脏收缩明显减弱，冠脉病变严重，主要血管都是弥漫病变并钙化严重；石践主任医师亲自主刀，每一步细致的手术操作，菲薄的血管被一针针精细地吻合在一起，5支新的血管像立交桥一般出现在患者的心脏上，只有2毫米粗细的血管建成了患者最坚实的生命桥梁，心脏重新恢复了有力的跳动。
焦急等待的家属得到手术成功的消息后唯有感谢和泪水。缺血得到了最及时的纠正，术后患者恢复十分顺利，在监护室内经过医护人员的精心治疗，各项复查结果均良好，心功能恢复至正常，天后患者康复出院。
据介绍，陕西省人民医院在西北地区率先成立了冠脉外科专业医疗组，开展了复杂的各种冠心病手术治疗，小切口搭桥手术更是在西北地区首先独立完成，而且在危重冠心病，如急性心梗、急性心梗后室间隔穿孔等危急症方面取得了很好的治疗效果。
“我们全家都深深感谢省人民医院心脏外科的医生们，如果没有他们精湛的医技，这次可能就没命了。”李先生的家人感激地说。
“我们也是幸运的，遇见了对医学和我们团队完全信任的家属；共同的努力将患者从死亡线上拉了回来。”石践说。“是充分的信任，筑造了患者的生命之桥。”
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