打破传统 不开刀体内为右肾“搬家” 唐都医院完成世界首例全腹腔镜下自体肾移植术

本报讯 （记者张黎娜 通讯员王睿 岳丽颖） 不开刀，利用腹腔镜技术将患者的右肾在体内进行“搬家”，减少患者痛苦。日前，第四军医大学唐都医院泌尿外科打破以往“开刀”传统，为一右肾动脉严重狭窄导致重度肾性高血压患者实施全腹腔镜下自体肾移植术，成功解决腹腔镜下肾灌注和冷保存、肾血管快速精细吻合等技术难题。经科技查新，该手术为世界首例。

家住西安灞桥区50多岁的张女士，10年前发现血压异常升高，长期联合服药后病情有所缓解，近半年血压又升至200/110mmHg左右，随时有并发心脑血管破裂甚至猝死的危险。来到唐都医院，泌尿外科副主任、副教授张波详细检查后，发现导致高血压的罪魁祸首竟然是大动脉炎、右肾动脉重度狭窄。

“患者右肾动脉狭窄达90%以上，而且狭窄段非常接近腹主动脉。”张波表示，与专家会诊后，他们决定为患者实施右肾自体肾移植术，切断右肾动脉狭窄段和肾静脉，将右肾“搬离”不利于其“生存”的腹主动脉，整体“迁移”至“新家”——盆腔，将肾动静脉分别与髂外动静脉重新吻合，改善肾脏供血，彻底治愈肾性高血压。

“以往自体肾移植术手术程序复杂、操作难度大，需要在患者上腹部或腰部开一个很长切口，将肾脏取出体外快速冷灌注、修剪并冷存，然后再从患者下腹部切开另外一个很长的切口，将肾脏再‘安装\’回体内。”张波告诉记者，此种方法对患者心理和生理创伤巨大，术中出血多、术后剧烈疼痛、伤口愈合康复时间长，皮肤不美观。仔细思考后，他提出一个大胆的想法：不开刀，利用腹腔镜技术将患者右肾在体内进行“搬家”。

这需要解决两个技术难题：一是如何在腹腔镜下进行肾脏灌注、降温和冷保存；二是如何在腹腔镜下快速、精细完成肾动静脉与髂血管吻合，否则将可能造成移植肾功能不全甚至坏死，以及血管出血、狭窄等严重并发症。

经过周密准备后，3月9日，经过4个多小时手术顺利完成，目前患者康复顺利，明日就可出院。

据悉，此项技术的成功开展在全球范围内填补了全腹腔镜下完全体内进行自体肾移植的技术空白，开启了自体肾移植手术新的微创化里程。

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