低烧危及生命 专家联手施救 陕西省首例自身免疫性重症脑炎患者病情好转
本报讯（记者 王超）一女青年出国旅游归来持续低烧，后不言不语几近变成植物人。西安交大二附院神经内科、妇产科、重症医学科专家携手合作，救治了陕西省首例自身免疫性重症脑炎患者。
20多天前，一女青年在母亲陪同下来交大二附院神经内科求诊。接诊医师张桂莲教授经详细盘查得知，患者29岁，未婚，6月初从国外旅游归来开始持续低烧；6月22日早晨，家属发现其躺在地上，且有尿床现象。
由于患者有外出旅游史，为了排除近来国外流行的各种感染，张桂莲教授立即请传染科会诊，在排除传染病后，以“癫痫，颅内感染可能” 收入神经内科住院。入院后患者治疗小组的张桂莲教授、展淑琴教授和卜宁副教授，给患者进行了包括脑电图、脑MR、脑脊液常规生化等在内的常规系列检查，几乎所有指标均正常，初步诊断“病毒性脑炎”，给予抗病毒治疗两天，无明显效果且病情持续发展，患者已处于半木僵状态，不动、不吃、不言语，不与周围人进行任何语言、眼神等交流，四肢无自主活动但可以被动举起不坠落。凭借多年临床经验及国内外最新研究结果，张教授排除了病毒性脑炎的诊断，考虑自身免疫性脑炎可能。
自身免疫性脑炎近年才被逐渐认识，由于这种脑炎患者常合并卵巢畸胎瘤，而且有时进展凶猛，张教授等立即联系有关机构，留取患者的脑脊液及血标本送检，复查更敏感的功能脑影像-DWI及床头B超等，并将危急情况告知患者家属。在家属的信任及配合下，治疗小组立即启用大剂量丙种球蛋白联合激素免疫治疗计划。两天后，患者病情仍在进展，出现了中枢性呼吸衰竭，氧饱和度最低80%，盆腔CT及抗体检查结果证实了张教授等的诊断——自身免疫性脑炎之抗NMDAR脑炎伴卵巢畸胎瘤。在重症医学科的积极抢救下，患者病情仍不能稳定，生命危在旦夕。后经医院组织神经内科吴海琴主任与妇产科薛翔主任、重症医学科王国恩主任会诊、协调，妇产科、麻醉科冒着患者意识不清、中枢性呼吸衰竭、呼吸机辅助呼吸等风险，为患者切除了卵巢畸胎瘤，患者病情逐渐稳定好转。目前，患者自主呼吸恢复，意识状态也有所恢复，眼球可跟踪目标物注视。
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