想生二宝却怀不上 看哪些因素会导致不孕

二孩政策放开后，不少父母开始积极备孕二宝，但有的人发现二孩不是想生就能生，有的人备孕好久，却迟迟怀不上。那么，哪些原因会导致不孕呢？

日前，华商报记者就此采访了陕西省不孕不育方面的两位专家。

有过人流、药流史而久不受孕可能是输卵管堵塞了

“最近，有不少不孕不育的患者，来我们这里咨询备孕二孩的问题。”西安佳音不孕不育研究院不孕不育科主任顾萍介绍，从临床实际来看，导致不孕不育的原因有五大类。

首先是盆腔粘连。顾萍表示：“近些年我国剖宫产率较高，剖宫产术后易出现盆腔粘连。”盆腔粘连即盆腔内的组织器官如子宫、输卵管、卵巢等，由于感染细菌或者病毒，组织器官发生了炎性病变，若不及时治疗，可能引起子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等，从而引起不孕。

盆腔粘连大部分没有任何症状，所以头胎剖宫产的女性备孕二孩时，久不受孕，应考虑是否有盆腔粘连，通过腹部B超、输卵管造影就可诊断。

其次是卵巢功能下降。随着年龄的增长，尤其是35岁以上的女性，卵巢功能逐渐下降，导致不易受孕。所以35岁以上久不受孕的女性，应检查一下卵巢储备功能，必要时可服用保护卵巢功能的药物，并通过促排卵技术实现受孕。

第三，头胎后有过人流、药流史的女性，易出现不孕。这是因为人流和药流易引起输卵管炎症和梗阻，特别是药流时，脱落的子宫内膜易返流到输卵管，导致子宫内膜异位，引发不孕。而人流手术中，也会引起感染，引起输卵管异常。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕，半阻塞则易发生宫外孕。

因此，有过人流、药流史的女性久不受孕，应做一下输卵管造影，看看输卵管是否通畅。

第四，女性随年龄增长，子宫内膜息肉的发病率会升高。子宫内膜是胚胎着床的地方，如果内膜上长了息肉，就会导致胚胎无法着床。子宫内膜息肉还会影响女性健康，尤其是年龄较大的女性，息肉容易发生恶变，危及生命。子宫内膜息肉的主要症状是不规则阴道流血、不孕，有这些症状的女性，可通过阴式B超探查有无子宫内膜息肉。

第五，妇科炎症。阴道炎、盆腔炎这些看似很小的妇科炎症，若不及时治疗会逆行感染附件及盆腔，引起输卵管炎症和梗阻，导致不孕。因此，有过这些炎症史的女性，如果久不受孕，可做一下常规生殖科检查。华商报记者卢红曼

久不受孕还应检查性激素六项

“如果性激素六项出了问题，也会导致不孕。”西安高新医院副院长、妇产科主任卢占斌介绍说，尤其是年龄偏大的女性备孕二孩时，更应做性激素六项检查。

什么是性激素六项？

性激素检查是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病的方法。它包括：泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、雄性激素(T)、催乳素(PROL)。这些激素是通过大脑皮层下丘脑进行控制的，作用于卵巢、乳腺、子宫内膜等。

哪些人需做性激素检查？

卢占斌表示，对于月经紊乱、有功能性出血的人，备孕时最好做一次性激素六项检查。

功能性出血即排除了器质性病变后的出血，这类人群可能表现出月经周期过长或过短，有的人月经周期为十几天，有的人为五十多天甚至两三个月，这些都可能表现为不排卵出血。功能性出血是提示身体某一激素出现了异常的信号。

多囊患者激素问题频现

多囊患者对性激素不陌生，因为很多多囊患者都合并有雄激素高的症状。因为激素问题是个多元化问题，只能针对现有问题解决。目前临床上有很多女多囊患者都存在激素异常现象，做B超后就会发现卵泡很多但都发育不成熟造成多囊。如果久不受孕，可通过性激素六项检查测定激素水平，从而发现问题。

月经期的第2~3天做最准确

性激素六项在不同时期内分泌的结果是不同的。一般在月经期的第2~3天做激素六项的检查最为准确。这段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果要参照黄体期的检查结果。

这个检查是通过抽血进行检查的。由于性激素中有催乳素的项目，所以检查时应该空腹，并且最好在早上9点钟左右抽血。为了使结果更加准确，在检查之前不可服用性激素类药物，如果已服用，应在激素药物彻底排泄之后再检查，以免影响结果的准确性。华商报记者王玮 

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