西安市全力推进市县级公立医院综合改革
本报讯(实习记者路璐通讯员赵博)自2012年9月西安市人民政府制定并出台了《关于推进县区级公立医院综合改革的实施意见》，在全市7个远郊县(区)21所公立医院推进县区级公立医院综合改革，经过2年多实施，围绕保基本、强基层、建机制的原则，实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层，目前90%病人在县域内得到治疗"的医改目标，取得了实质性进展。
据了解，西安市所有县区均成立了药品采购结算中心，实行药品“三统一"管理，优先配备使用基本药物。同时，在21所县(区)级公立医院全部取消药品加成，实现零差率销售。医院因取消药品加成所减少的收入由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。
2013年11月12日，蓝田县作为试点单位正式成立蓝田县医院和县妇幼保健院理事会和监事会，并召开第一次会议审议章程草案和其他重大事项。截至目前这项改革运行平稳顺利。
西安市在实行药品零差率销售政策的同时，将改革医保支付方式作为控制县级公立医院医药费用不合理增长的有效手段，统筹推进。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制，县区新农合经办机构与县级公立医院共同承担医保基金和医院运行风险。同时建立以成本和质量控制为中心的管理模式。通过开展医保支付方式改革、临床路径管理等途径，把医疗费用控制在合理范围。在此基础上采取先行拨付周转金、及时调整单病种付费标准等方法，规避医疗服务缩水和医院负担过重现象发生。
西安市制定了《西安市中心医院与阎良区组建医疗服务联合体实施方案》，组织相关人员到阎良区进行医疗服务联合体工作对接，并首先建立了以阎良区中医医院为主体的西安市中心医院阎良脑病专科。据统计，2013年市中心医院已派出100多人次医务人员赴阎良医疗联合体医院工作。目前，市中心医院还正在与阎良区人民医院商议筹建远程会诊系统，大力推进医疗联合体工作。现已有7个远郊县区的19所县级公立医院与27所乡镇卫生院实行医疗服务县镇一体化管理。
除此之外，西安市还在7个远郊区县均落实了调整医疗服务价格政策，提高了床位费、诊查费、护理费等治疗费用，降低了医用设备检查费和检验费，理顺了医疗服务比价关系。
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