优化规范医保异地就医结算 职工医保参保人员凭社会保障卡直接结算 未备案人员区内异地就医享直接结算服务

梧州日报 2018-08-07 09:06 大字

本报讯(记者 李欣鞠 通讯员 吴业明 吴柳琴)根据自治区统一部署,8月1日起,梧州市停止使用居民身份证号进行职工医保异地就医直接结算,职工医保参保人员异地就医直接结算必须通过刷社会保障卡实现。

据了解,推行职工医保异地就医住院费用凭社会保障卡刷卡直接结算,旨在进一步规范基本医疗保险异地就医医疗费用直接结算服务,确保基金安全和参保人权益。采用社会保障卡直接结算后,未制发社会保障卡的城乡居民医保参保人员,暂时可以继续使用居民身份证号进行广西区内异地住院直接结算。需要注意的是,基本医保(包括职工和城乡居民医保)跨省异地就医住院费用,只能凭社会保障卡刷卡直接结算,不能使用居民身份证号结算。

为确保参保人员“手中有卡、持卡就医”,梧州市将继续积极加快推进社会保障卡制发工作。需要到异地就医,但尚未办理社会保障卡制卡手续的参保人员,应及时到参保地社保经办机构办理制卡手续并说明需异地就医情况;已办理制卡手续,但未领卡人员,可通过梧州社保局微信公众号查询,或向参保地社保经办机构电话咨询了解社会保障卡制卡进度及领卡银行网点,及时领卡激活。

另据了解,今年6月30日起,梧州市还开通了区内未办理异地备案参保人员的异地住院医疗费用直接结算服务,进一步推进基本医疗保险异地医疗费用直接结算工作,方便参保人员异地就医。未备案人员在自治区内的异地定点医疗机构住院时,持本人社会保障卡刷卡(未制发社会保障卡的城乡居民医保参保人员可暂时凭身份证号码登记)就可以直接结算住院医疗费用,但医保基金报销比例会在参保地住院报销比例基础上降低15%。

市社保局工作人员提醒,需要在异地就医的参保人员,应及时向参保地社保经办机构了解异地就医备案条件并按规定办理备案手续,避免影响享受正常待遇。跨省异地住院费用直接结算仍必须办理备案手续,未办理备案者不能直接结算。梧州市参保人员可通过关注梧州社保局微信公众号了解异地就医备案条件及流程。

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