微创治疗再造新膀胱
本报讯 近日，61岁的莫先生因患膀胱癌在梧州市红十字会医院泌尿外科接受了腹腔镜下膀胱根治性切除、去带乙状结肠原位新膀胱术，医生成功地为其切除了“坏”膀胱，巧妙地再造了一个“好”膀胱。
前段时间，61岁的莫先生发现自己的尿液颜色变红，并有少许细碎的血凝块。早在三个月前，莫先生因类似情况在当地医院诊治时确诊为膀胱癌，进行了手术治疗和化疗，出院后莫先生见无疼痛和其他症状就没有做进一步的诊治。再一次出现血尿症状，莫先生惴惴不安。随后，他到梧州市红十字会医院就诊，经过门诊B超检查和医生诊断后再次确诊为膀胱癌。
莫先生得知自己的病情后十分悲观，担心肿瘤转移和是否还能正常排尿，还担心开放性手术创伤大，会损害胃肠道功能。考虑到患者的实际情况，市红十字会医院泌尿外科组成的医疗团队积极做好术前准备，耐心与莫先生及其家人沟通，尽可能减少患者悲观情绪，制订周详的治疗方案，最终选择由黄仁胜主刀为莫先生进行腹腔镜下膀胱根治性切除、去带乙状结肠原位新膀胱术。
黄仁胜表示，微创根治性膀胱癌切除术、去带乙状结肠原位新膀胱术，手术难度很大，膀胱重建手术远比切除手术复杂而精密，从保留血管截断肠道取材后吻合，到新膀胱的塑形，再到把新膀胱放入盆腔与输尿管、尿道吻合，每一步都包含着精细操作，这对医生的技术是一个考验。
陈海华介绍，膀胱癌可发生在任何年龄，但多数是中老年人，而且男性比女性多。吸烟是膀胱肿瘤致病的危险因素，约30%-50%的膀胱肿瘤由吸烟引起，发病风险与吸烟的数量、时间以及吸烟时吸入的深度有关。易患膀胱肿瘤的高危人群还包括了长期接触含苯、胺工业化学产品者、长期服用药物环磷酰胺者、有直系膀胱癌家族史者、留置导尿管或结石引起的慢性膀胱炎患者等。
陈海华提醒，膀胱肿瘤很常见，一旦小便里发现出血，特别是无痛血尿就应高度重视，及时做膀胱超声检查和膀胱镜，早期及时发现肿瘤。一旦诊断明确，应根据肿瘤的性质、分期区别对待。 （张琼之）
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