住院封顶线 由3万提至12万 苍梧完善机制强化新农合保障能力
本报讯(记者 梁萍 通讯员 林雨尘)今年以来,苍梧县坚持以人为本,突出重点,创新机制,构建“和谐医改”的发展思路,着力改善新型农村合作医疗运行机制,强化新农合的保障能力。
据了解,苍梧县不断巩固和提高参合水平,参合农民人数达到34.57万人,参合率99.62%。今年前三季度,该县共补偿人数25.5万人次,补偿资金超过9000万元,有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题。
在推进新农合保障工作的过程中,苍梧县不断完善报销补偿机制,通过科学调整补偿方案,促进参合农民在镇卫生院、县级定点医院、市级定点医院、市外定点医院住院费用补偿比例达到90%、70%、55%、45%,住院封顶线由3万提高到12万元,重大疾病住院补偿封顶线15万元。
苍梧县进一步完善新农合支付方式,将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变,充分发挥基本医保的基础性作用,实现医疗机构补偿机制和激励机制的转换,确保新农合资金安全有效运行。目前,该县还出台并实施了住院费用总额控制政策,使基金管理工作由原来的事后监管变为事前控制,变被动管理为定点医疗机构的自我约束,促进新农合定点医疗机构服务行为的管理,控制医疗费用的不合理增长,确保新农合资金的安全有效运行,有效保障参合群众的权益。
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