为农牧民提供高水平医疗卫生服务
天祝县卫生系统的医生为农村群众义诊看病。 本报记者 马顺龙
为农牧民提供高水平医疗卫生服务——天祝藏族自治县卫生事业改革发展纪实
本报记者 马顺龙
近3年来，天祝藏族自治县为实现更高水平的医疗卫生服务目标，把发展卫生事业作为改善民生、促进经济社会转型跨越发展的重要基础和主要内容，深入实施医药卫生体制改革，不断创新工作机制，加大财政投入力度，增强医疗服务能力，推进医疗保障、公共卫生、药品供应、监管体制、藏医药开发等保障民生的健康服务工作，做到保健在家庭、小病在乡村、大病住医院，提高了农牧民群众对医疗卫生工作的受益率和满意度，使全县卫生事业呈现出全面、协调、可持续发展的良好态势。
天祝县委、县政府高度重视卫生事业改革与发展，定期在县委常委会和政府常务会上安排部署卫生工作，县委、县政府领导经常深入卫生单位，专题研究解决制约卫生事业发展的难题，先后研究制定了《关于加强农村卫生工作的决定》《十二五卫生事业发展规划》《天祝县深化医药卫生体制改革实施方案》等政策措施，为卫生事业的改革发展提供了强有力的政策支持。同时，高度重视卫生单位的领导班子建设和人才队伍建设，配齐配强了卫生单位领导班子，不断优化人员结构，着力开展卫生人才培养。县卫生部门每年提出具体的人才培养目标任务和工作措施，选派卫生专业人员到上级医疗机构进修深造。2010年至今，引进招录高等医学类院校毕业生32名，公开招考卫生专业人员226名，先后有200余名专业技术人员参加了进修培训，140多人取得了更高学历，专业技术人员的学历层次不断提高，专业结构日趋合理，卫生人才队伍的整体素质明显提高。通过实施“万名医师支援农村卫生工程”项目，每年选派一定数量的城市医务人员支援乡镇卫生院，从带教适宜技术、健全管理制度等方面进行全方位帮扶，农村卫生人员的技术水平和服务能力逐年提升。
天祝县抓住国家和省上扶持藏区卫生事业发展的机遇，多渠道争取项目投入，有效改善了医疗卫生基础设施条件。2010年以来，全县共实施卫生基础设施建设项目51项，建成了县医院住院部大楼、卫生业务技术综合服务楼、藏医院和15所乡镇卫生院、33所村卫生室，新建业务用房总面积52949平方米，对大部分危旧房进行了整修改造，总投资达7597万元。2011年省卫生厅下达的880万元专项医改补助资金，全部用于购置医疗设备。同时，为乡镇卫生院配备价值105万元的中医诊疗设备和救护车辆；为100所村卫生室逐户配备价值7万元的中医诊疗设备，并为204所村卫生室配备价值71.4万元的电脑、打印机等办公设备，县乡村三级医疗机构的基础设施条件得到不断改善。
国家实施医药卫生体制改革以来，天祝县按照统一部署，重点开展基本药物制度、基本公共卫生服务均等化和深化公立医院改革等工作，卫生系统干部群众凝心聚力谋发展，锐意进取抓医改，天祝县卫生事业面貌焕然一新。县级医院、乡镇卫生院和村卫生室均实行药品零差率销售、网上集中招标采购和收支两条线管理。截至目前，集中采购价值2516万元的药品，药品销售价格平均降幅15%。公共卫生补助经费及时足额拨付到位，11项基本公共卫生项目和5项重大公共卫生项目顺利实施，各种传染病和地方病防控均达到上级要求，全县未发生重大传染病疫情。坚持推行医疗机构“八个排队”、医务人员“四个排队”制度，严格落实医疗机构及医务人员不良业绩记录及备案制度，健全完善医德医风考核、公务公开、有奖举报等制度，医务人员的诊疗行为进一步得到规范，公立医院改革初见成效。
实施新农合制度以来，天祝县积极探索管理经验，加强制度建设，医疗保障体系不断健全完善。随着新农合筹资标准的不断提高，天祝县先后5次对实施方案进行了修订完善。参合率从85.89%增长到95%；城乡居民实际报销比例从38.13%增长到62.5%。医疗保障体系初步建立，有效缓解了各族农牧民群众看病远、看病难、看病贵的问题。同时，加强对医疗机构的监管，不断健全规章制度，完善运行机制，加大督查力度，规范运行程序，保证了新农合制度健康平稳运行。县卫生局与财政、社保等单位密切配合，持续加大社保资金投入力度，积极推进支付方式改革，实行门诊费用总额预付和住院单病种定额付费制度，“一卡通”工作实现了县乡村全覆盖。
天祝县县乡医疗卫生单位全部设立公共卫生科和应急办公室，乡、村卫生单位工作内容逐步向公共卫生服务倾斜，逐步实现由医疗模式向健康模式的转变。县上认真落实公共卫生项目，免费为城乡居民提供11项基本公共卫生服务，城乡居民健康档案纸质版建档率达85%，电子版建档率达80.54%，0-6岁儿童疫苗全程合格接种率达98%以上，孕产妇系统管理率达95.12%，儿童系统管理率达88.14%，老年人管理率达91.37%，高血压、糖尿病、重性精神病患者管理率分别达32.5%、18.7%和72.3%，健康教育、卫生监督协管等其他基本公共卫生服务项目均按规范要求全面开展；农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前孕早期补服叶酸、白内障患者复明工程和农村改水改厕等重大公共卫生服务项目有序推进。
在改善群众就医环境、提高医疗水平的同时，天祝县委、县政府将藏医药产业列为促进县域经济社会全面发展的特色产业，从制定政策、机构设置、基础设施建设、人才培养等方面给予大力扶持，藏医藏药工作取得了显著成绩。目前，县乡医疗机构均配备了中藏医药专业技术人员和中藏医基本诊疗设备，设置了中藏医科和中藏药房，全县县乡医疗机构和80%的村卫生室均能提供中藏医药服务，服务水平不断提升，服务能力不断增强，服务体系不断规范，华锐藏医药受到20多个省区市患者的青睐。2011年，天祝县顺利通过全国农村中医药工作先进单位评审，藏医药产业化开发取得令人瞩目的成就。县上积极挖掘传统藏医藏药经典秘方，辅助高科技手段，精心配制了仁钦佐它、七十二味珍珠丸、仁钦芒觉等藏药制剂，完成170种藏药制剂生产批号注册工作，其中6种藏药制剂在全省范围内调剂使用，“藏医药浴风湿病专科”被列为甘肃省重点中医药专科建设单位，“华锐藏医藏药”被列为甘肃省非物质文化遗产保护名录。去年，华锐洁白丸获得国家知识产权局发明专利，填补了华锐藏区在这一领域的空白。
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天祝新闻，故乡情，家乡事！不思量，自难忘，梦里不知身是客，魂牵梦萦故乡情。天祝县，是陪我们行走一生的行李。