医保参保登记进一步优化

芜湖日报 2022-01-12 00:41 大字

本报讯（记者陈旻）进一步落实国家医保局有序清理重复参保工作要求，做好跨制度参保待遇衔接，切实保障参保群众权益，市医保局主动担当、积极作为，多举措规范和优化芜湖市基本医疗保险参保关系。

按照国家和省指定的相关政策规定，芜湖市进一步明确，凡芜湖市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员，只能保留一种基本医疗保险参保关系，并享受相对应的医疗保险待遇，原则上不允许重复参保。对于制度内重复参保，重复参加职工医保，一律保留就业地参保关系，重复参加居民医保，一律保留户籍地参保关系。其中学生重复参保的，原则上保留学籍地关系，特殊人群学生保留身份认证地参保关系；对于跨制度重复参保，考虑到职工医保和居民医保的待遇保障差别，参保人可本人书面承诺选择保留其中一种医保并享受其待遇，同时中止另外一种基本医保关系及其待遇。原则上，一个年度内只能提出一次修改申请。

芜湖市坚持待遇保障无断档，优化各险种转换接续。对于居民医保转职工医保的，当年度参保缴费状态正常的居民医保转化为职工医保，不设待遇等待期，当月缴费，次月享受职工医保待遇，当月居民医保仍然保障。对于职工医保转居民医保的，连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的职工医保参保人员，可补缴当年度城乡居民医保；中断职工医保缴费三个月内补缴的，缴费次日起享受待遇；中断职工医保缴费超过三个月的，设置六个月待遇享受等待期。对于单位职工转灵活就业人员的，单位职工已连续1年（含1年）以上参加职工医保的因就业等个人状态变化，以个体人员身份继续缴纳城镇职工医保的，中断缴费期6个月以内（含6个月）的，可从缴足欠费的次月起恢复享受医疗保险待遇，欠费期间发生的医疗费用比照急诊处理；中断缴费期超过6个月的，不可补缴欠费，从缴费次月起享受医疗保险待遇。

通过以上举措，实现了参保群众因个人需求或就业状态变化等因素切换参保关系时，各险种的无缝衔接。需要提醒的是，参保群众年度内切换参保关系，按照财务制度及审计管理相关要求，其门诊慢特病、大病保险的起付线、最高支付限额等重新计算。

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