“世界阿尔茨海默病日”到来 芜湖四院将推“记忆门诊” 专业判断早诊早智
老年精神科部分医护人员合影
王小泉主任坐诊
9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，2021年的主题为“Know Dementia，Know Alzheimer’s（即知彼知己 早诊早智）”，强调知识的力量，号召大家认识到阿尔茨海默病的预警信号和及时诊断的重要性。
在芜湖市第四人民医院，老年精神科的学科带头人王小泉主任表示，随着老龄化社会的发展，阿尔茨海默病离大家并不遥远，我们要学会正视它、了解它，在有需要时寻求专业准确的判断、系统全面的治疗和全病程的对症护理。
65岁以上多发 门诊患者有增加趋势
记者了解到，目前我国60岁及以上老年人口达2.64亿，老年痴呆人数达到1000万左右，而阿尔茨海默病（简称AD）就是老年痴呆最常见的一种类型。这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
四院老年精神科的王小泉主任告诉记者，这种疾病65岁及以上人群多发，比例约为5%。“近年来，芜湖的AD患者有明显增多的趋势，几乎每天的门诊都能遇见，占到了月总门诊量的10%左右。”
王主任强调，早发现、早介入、早治疗是应对阿尔茨海默病的关键。“早期识别、专业诊断和对症治疗，能极大地延缓疾病发展，延缓甚至相对固定其记忆、智能下降的进程，改善患者的自理能力，减轻护理人员的负担，提高整个家庭的生活质量。”相反，如果抱着“老人健忘很正常”的心态，不予重视，病程将较快发展至中晚期，造成语言退化、生活无法自理等严重后果，给家庭和社会都带来沉重负担。
那么，作为亲属应该如何识别呢？王主任提示，记忆力下降是最常见的表现，如新发生的事情记不住，经常丢三落四，熟悉的名字想不起来等；记不住时间，在不熟悉的地方找不到路；表达能力变差，说话啰嗦重复；容易焦虑，爱发脾气，不关心家人；对日常活动不感兴趣，对以前的爱好也不再热衷……如果家中老人出现以上这些症状，一定要及早到精神专科医院就医确诊。
药物治疗与认知训练“双管齐下”
在芜湖市第四人民医院，就有这样一支开展包括阿尔茨海默病在内的老年精神疾病专业治疗的队伍。记者获悉，四院老年精神科是芜湖市“十四五”医学重点专科，其门诊成立于2010年，是本市最早的老年精神专科门诊。2015年11月，又正式成立本市第一个老年精神科病房，现有床位50张，病房环境优美、设施设备先进。
科室引进了多种省内外领先的新技术，如老年期精神障碍康复技术、重复经颅磁刺激技术、无抽搐电休克治疗及老年认知功能评估技术等，能治疗各种老年心理障碍和精神障碍，包括老年期痴呆及其他脑器质性精神障碍、老年期抑郁症、老年期精神分裂症及其他精神病性障碍和各种躯体不适引起的情绪及精神障碍等。
科室带头人王小泉主任是南京医科大学硕士研究生，现在是皖南医学院和蚌埠医学院硕士生导师，从事精神科工作24年余，担任安徽省医学会精神医学分会老年精神障碍组副组长、芜湖市医学会精神科学会委员，擅长各种老年精神疾病的诊治。科室内还有副主任医师3名，副主任护师2名，能针对老年人特殊的生理、心理特点，实施个性化的治疗方案，同时做好生活料理，开展丰富多彩的康复活动，促进老年人认知和功能康复，多年来深得家属好评。
王主任介绍说，科室计划开设专门的“记忆门诊”，给记忆障碍的患者开展神经认知功能检测、影像学检测、血象检测及痴呆基因检测，“筛查出记忆障碍的原因，再对症治疗”。特别是对于阿尔茨海默病，已经有多种治疗方法，药物运用与认知训练双管齐下，能取得较好的疗效。
药物方面，有促认知功能的药物，包括胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂，还有改善脑代谢（尼麦角林、吡拉西坦、奥拉西坦）和脑循环（尼莫地平）等药物。如果患者伴随有其他的精神问题，如抑郁、失眠、幻听幻想等，还会给予抗精神病药物治疗，抗抑郁焦虑药物治疗等综合治疗。
同时，针对老年患者的特殊心理、生理特点，还开展了各种非药物干预方法，如神经认知功能检测，准确评估患者认知状态，进行认知功能康复训练；对伴有睡眠障碍的老年患者可提供多导睡眠监测服务。还有一项最受老年患者们欢迎的“回忆治疗”，“我们的医护会陪伴老人，给他们放一些四五十年代的老歌、老戏曲、老电影，激发他们以前的回忆。还会拿出家人的照片，让他们回想往事，鼓励他们讲故事、追忆‘当年勇’。”另外，也会增加一些技能训练和工娱治疗，让老人们做手工、做手指操等等。
日常饮食低脂肪 预防痴呆多用脑
王主任表示，对于阿尔茨海默病患者，要注意生活护理。对轻、中度患者，照护人员要定时提醒或协助其做好个人卫生和进食；对重度及终末期患者，要协助其洗漱，养成定时大小便的习惯，及时更换衣服和被子以预防褥疮的发生。
日常饮食，要保证患者营养和水分的摄入，可给易消化、低脂肪、含丰富蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，增加食物中蔬菜、水果和粗纤维的食物。注意进食速度慢，以防噎食。患者居住环境要安全，周围要清理危险的物品，如利器、热水、电插座等，居家用品不易打碎，地面保持干燥，洗手间设扶手。
预防阿尔茨海默症，建议戒烟限酒，合理安排饮食，加强营养，科学锻炼身体，注意劳逸结合，积极治疗躯体疾病，保持乐观的心态。鼓励老年人积极参加社交活动；多进行各项用脑活动，如学习一门乐器、读书、用智能手机玩小游戏等，都可以降低认知衰退或痴呆的风险。
采访结束时，王小泉主任表示，大家要正确看待阿尔茨海默症，营造一个友善关爱的社会氛围。“如果无法让他们拥有回忆，那就让他们拥有爱。患者在遗忘的黑洞中，更需要我们带来的光明”。
特别是对于早期痴呆,提高生活质量最重要的是识别、诊断和治疗,及早的意识并介入，能让老人获得最佳的医疗收益，并有益于规划、调整家庭的未来生活。
记者 程茜 文 许诚 摄
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