芜湖在全省率先发布上年度医保公报 近七成人看门诊“偏爱”三级医院

3月5日，记者从芜湖市医疗保障局获悉，2020年度的《芜湖医疗保障事业发展统计公报》在全省属率先发布。2019年5月，芜湖也是全省第一个地市级发布“医保事业公报”的，今年发布时间提前了2个月。

均次门诊费用107元

2020年，芜湖通过完善政策、提升服务等，不断增强医疗保障的统一性、公平性、可及性。2020年，全市基本医保参保386.25万人，参保率98%。其中职工医保参保86.88万人，城乡居民医保参保299.37万人。全市共有1874家医药机构纳入医保协议管理，其中定点医疗机构330家，定点药店1544家。

职工医保较上年增长5.1万人，增幅6.24%。市本级同期对比净增人数较多，净增3.29万人；湾沚区同期对比增幅最大，增幅12.67%。全市职工医保基金当期收入30.19亿元，当期支出24.66亿元，均较上年有所增加。整体来看，受疫情等因素影响，医疗费用较往年增速减少，基金增长平稳，结余支撑能力较好。

去年，全市职工医保发生费用30.27亿元。其中普通门诊3.33亿元、药店购药4.74亿元、门诊慢性病6.32亿元、住院15.88亿元。具体来看，普通门诊使用医保312万人次，费用较上年持平，就诊下降30万人次，均次费用107元。从就诊医疗机构看，参保者更青睐于三级医院，发生费用2.23亿元、占比66.99%；二级医院发生费用0.58亿元、占比17.49%；一级及以下医院发生费用0.52亿元、占比15.52%。

一年买药花了4.75亿元

2020年，芜湖市发生普通药店费用4.74亿元，531万人次，个人账户支出4.7亿元。均次购药费用107元。在职人员花费3.23亿元，退休人员花费1.47亿元。

同年，发生门诊慢性病费用6.32亿元，143.54万人次，政策范围内报销比例73.31%。门慢患者仍然集中于三级医院，发生费用3.37亿元、占比78.73%；一级及以下医院发生费用0.3亿元，仅占比6.96%。

2020年，全市职工医保发生住院费用15.88亿元，出院人次12.14万，人均住院费用13083.41元，同比增加1618.23元，政策范围内报销比例76.47%。住院费用再次高度集中于三级医疗机构，发生费用13.48亿元，占比89.28%。从支出类别看，药品费5.79亿元、占比38.36%，诊疗项目费用9.27亿元、占比61.42%；服务设施费用0.03亿元、占比0.21%。

8万多高血压和糖尿病患者享报销

记者从公报了解到去年城乡居民医保的情况，共参保299.37万人，基金收入24.23亿元，基金支出22.88亿元。其中基本医疗待遇支出20.49亿元，大病保险支出2.39亿元，由于降低起付线、不设封顶线等惠民政策，后者同比增长26.46%。截至2020年年末，全市城乡居民医保累计结余15.09亿元，支撑月数7.91个月，处于合理水平。

另外自2019年11月起，芜湖全面执行“两病”新政。截至去年年底，已惠及83527人。其中高血压患者就诊35.31万人次，发生费用0.70亿元，政策内报销61.51%；糖尿病患者就诊27.95万人次，发生费用0.69亿元，政策内报销54.42%。

“公报”中还阐述了生育保险的情况，2020年芜湖市共参保53.19万人，其中女性20.56万人，享受待遇人数19971人。发生生育费用21069万元，较上年下降7363万元。其中生育医疗费7536万元、生育津贴13533万元。

最后值得一提的是，芜湖一直在加强医保基金的监管，去年7月医保智能监控系统正式上线，实现线上全流程审核反馈和沟通。使用以来触发违规提醒36.06万次，涉及金额505.94万元。

记者 程茜

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