微创轻松治疗高血压脑出血 市二院成功开展神经内镜微创手术
今年以来，芜湖市二院神经外科应用微创神经内镜技术，成功为数十例高血压脑出血患者做了脑内血肿清除术，效果非常满意，赢得患者及家属的高度认可，标志着芜湖市二院神经外科诊疗技术进入微创神经内镜治疗新阶段，可造福更多高血压性脑出血等患者。
今年46岁的苏先生倒在宿舍内，失去了意识，工友见状后赶紧拨打120，将苏先生送往芜湖市二院抢救。头颅CT检查发现苏先生是脑出血，病情凶险，立即收住院治疗。第二日上午，苏先生的病情进一步加重，神志开始变得模糊，通过复查头颅CT发现右侧脑内的血肿扩大了。 “患者脑出血，必须做好手术准备。”病情刻不容缓，芜湖市二院神经外科科副主任吴永亲自查看了病人并阅片后认为脑内血肿位置深，如果按照常规手术清除血肿，就得在正常的脑子里面开条又宽又深的“血路”出来，对病人的正常脑组织损伤很大。经过治疗组讨论决定，像患者这样的深部血肿更适合现在最新的微创技术——神经内镜技术。手术只需在患者头皮上做一个5-6cm的直切口，再通过在患者脑部非功能区置入一个细长的透明鞘直达血肿腔，随后在内镜直视下，就像借助一双“慧眼”，有条不紊地找到了血肿腔内的所有血肿，并予以清除，从而将整个手术对病人的副损伤降到最小。
手术方案被确定下来后患者以最快的速度被送入手术室。吴永担任主刀，彭磊副主任医师和唐琳俊住院总担任助手。手术进行的非常顺利，血肿被完全取出。从切开头皮到缝合头皮只用了不到两小时的时间，二院神经外科的救治团队就将苏先生从死亡边缘拉了回来。术后通过CT复查，苏先生大脑内的血肿被清除的非常干净，第二天上午，苏先生就恢复了意识，现苏先生病情已经非常稳定，出院在家继续康复了。
据吴永介绍，之前脑出血患者手术操作基本上都是传统开颅进行血肿清除，与传统手术相比，神经内镜微创手术具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等明显优势。尤其在一些较深的手术区域通过“深部照明放大”及“抵近观察”的优点，取代部分传统神经外科手术成为首选的手术方式，这也是是目前治疗高血压脑出血的重要手段之一。该项技术的成功实施，真正把“以患者为中心”的服务理念得到了更好地诠释，这不仅是一次技术上的创新，更是将芜湖市二院神经内镜微创手术的发展推向了一个新台阶。
据了解，随着现代外科技术的不断发展，内镜治疗在一般外科领域得到了普及，但是在神经外科领域一直未能得到很好的发展。近些年来由于随着设备和耗材的进步再加上众多神经外科知名教授的努力，这种微创手术在神经外科领域得到了长足的进步。2016年，吴永参加了北京天坛医院张亚卓教授在蚌埠医科大学组织的安徽省第一届神经内镜培训班并进行了内镜下蝶鞍部的解剖学习；2018年底，吴永再次前往东部战区总医院马驰原教授组织的神经内镜培训中心接受内镜治疗脑出血、脑积水的培训。经过系统的学习，吴永掌握了这门全新的技术。今年市二院神经外科在吴永的带领下，将神经内镜技术作为发展重点之一并加以推广，现已经成功完成数十例神经内镜下脑内血肿清除术，手术效果令人满意。
神经内镜是现代科学技术带给神经外科医生的一双全新的“慧眼”，在未来神经外科手术的进步发展中将起到越来越重要的作用。芜湖市二院神经外科将对高血压脑出血需要手术的患者，根据内镜手术的适应症，更多地采用此种创伤小、恢复快的手术方法。并计划更进一步将神经内镜技术应用于垂体瘤、颅咽管瘤等更适合内镜下切除的肿瘤手术治疗中。
(本文图片由芜湖市二院提供）
记者 奚璟
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