子宫脱垂是女性“难言之隐” 新技术“托起”妈妈们的希望 皖南医学院第二附属医院妇科治疗“子宫脱垂”新技术广受好评
女性的子宫，是孕育新生命的“摇篮”，每个人生命的最初都感受过它温暖妥帖的呵护。子宫不仅是胎儿们的“宫殿”，也是女性最为重要的器官之一，子宫的健康直接关系着女性的生活质量。孕育生命的母亲们是伟大的，而她们也为孕育新生命作出了很多牺牲。在我们身边，不少中老年女性会患上一种尴尬而难以启齿的疾病——子宫脱垂，让她们在承受身体病痛折磨的同时，还要承受心理重压。
为什么子宫会“掉下来”？
女性该如何预防子宫脱垂？治疗子宫脱垂有什么安全、经济、副作用小的新技术？带着这些女性们关心的问题，记者走访了皖南医学院第二附属医院妇产科叶梅青主任，她向记者介绍了治疗子宫脱垂的新技术——阴道顶端高位骶韧带悬吊手术，这一新技术开展一年半以来，30余例患者愈后良好，无一例复发及发生并发症，以其安全、经济的良好效果，受到女性患者们的一致好评。子宫为什么会掉下来？
曾有媒体报道称，一位曾经生育了4个子女的50多岁女性，随着年龄增长，开始出现打喷嚏“漏尿”的现象，让她每每觉得尴尬。一次外出时，突然的一个喷嚏后，她发现自己下体有一团肉掉出体外，更是吓得不轻。经医生诊断，这位女士的子宫脱落到阴道外，属于“子宫脱垂”。
据叶梅青主任介绍，子宫脱垂并非是一种少见的妇科疾病，在50-79岁年龄段妇女中，约有40%的妇女都会呈现出不同程度的盆底器官脱垂症状。为什么子宫会脱垂呢？叶梅青主任解释说，正常情况下子宫是位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，呈倒置梨形，盆底的筋膜、肌肉群和周围的韧带起到支撑作用，将其固定在盆腔内，其中主韧带和肛提肌最重要，而当一些原因引起盆底肌以及筋膜韧带等损伤或功能减弱，腹内压增大时就会发生子宫脱垂，以及阴道壁膨出等情况。简单地说，就像用网状的结构将一个东西固定在墙上某个位置，当一些原因导致网状结构破损断裂，那么这个东西就可能移位甚至掉落。
造成子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。女性之所以会出现子宫脱垂，很有可能是分娩过程中，身体受到损伤引起，尤其是多次分娩、难产的女性，盆腔筋膜、韧带和肌肉因过度牵拉，支撑力量被削弱，容易对宫颈、宫颈主韧带、盆底肌肉等造成损伤。其次，女性在身体衰老的过程中，也容易出现子宫脱垂。例如卵巢功能的减退，会导致身体分泌的雌激素量减少。雌激素量分泌不足的情况下，盆底支持组织变得松弛。此外，长期的慢性咳嗽、便秘，腹腔压力增加，也可导致脱垂。女性的先天性疾病、结缔组织疾病也会导致子宫脱垂。
值得注意的是，一些产后不久的妈妈过早地从事体力劳动，以及从事一些特殊工种，比如长期站立劳动的女性，因腹压长期过高，容易加速盆腔肌肉组织的松弛、退化。叶梅青主任提醒女性，当自我感觉有腰骶部酸痛或下坠感，尿频，排尿困难，出现张力性尿失禁，便秘，排便困难时，要警惕是否患上子宫脱垂，应及时就医诊治，以免病情进一步加重。
阴道顶端悬吊术的优势在哪里？
可以想象，身体器官脱落在外，将给女性的正常生活带来多大的痛苦，不仅仅是身体上的病痛难耐，更让女性们因这类妇科疾病而感到羞耻、自卑，影响女性的自信心。那么，对于子宫脱垂，该如何治疗呢？
叶梅青主任表示，手术是目前针对子宫脱垂疾病的主要治疗方法。以往手术治疗子宫脱垂所做的是“阴式子宫切除+阴道前后壁修补手术”，是以切除脱垂的器官或组织为治疗目的，并不能修复解剖缺陷，术后远期盆腔相应部位有时会再次松弛或脱垂，远期复发率高约29%。
目前，随着对盆腔解剖研究的深入、三腔室理论和盆底支持结构的三个水平理论的提出、医用生物材料的发展、新的手术器械的应用，妇科盆底重建手术理念发生了改变，手术更重要的是修复盆底的解剖缺陷与损伤，降低远期复发率，而不是单纯的切除脱垂的器官。最新指南也提出因子宫脱垂切除子宫，应行顶端悬吊，以减少术后复发。
由于盆底重建手术理念发生了改变，盆底手术有了突破性进展，新的术式层出不穷。很多地方所采用的全阴道网片的盆底重建术，虽然能降低解剖学的复发率，客观治愈率较高，但网片植入并发症的报道越来越多。并发症有网片暴露、侵蚀、感染、性交痛、盆腔痛、排尿困难，膀胱过度活动综合征等等，另外，使用网片也有较高的成本费用。
针对子宫脱垂的手术治疗，目前皖南医学院第二附属医院妇科所采取的是一项新的技术——最新的“阴道顶端高位骶韧带悬吊手术”，该手术以安全、经济、并发症少而具有独特的治疗优势。叶梅青主任表示，阴道顶端高位骶韧带悬吊是利用自体韧带、筋膜组织进行阴道顶端悬吊，阴道顶端悬吊是盆底重建手术的关键步骤。遵循现代盆腔重建原则，摒弃单纯的切除脱垂器官与组织的旧观念，利用自体韧带、筋膜组织进行阴道顶端悬吊，既避免了阴道网片植入的并发症，又降低了复发率，手术安全、经济。
芜湖市镜湖区63岁的王女士，20年来一直被阴道肿块脱出所折磨。起初，无明显诱因出现阴道有肿块脱出。去年开始，长久站立、负重、久蹲或者运动后脱出物明显，行走时摩擦疼痛、偶有溃烂出血，十分不适，让王女士在家人朋友面前感到坐立难安。就医后，叶梅青主任诊断为“子宫脱垂”，经采用“经阴道子宫切除+阴道顶端高位骶韧带悬吊”手术治疗后，王女士不仅解决了病痛，也甩掉了尴尬，笑容和自信又回来了。
叶梅青主任对这项成熟的技术很有自信：“该项手术我院已开展了30余例，术后进行定期随访，患者手术愈后良好，无一例复发，无一例并发症出现，取得了满意的效果。”用先进技术治愈女性妇科病痛，他们一直在努力。
记者了解到，皖南医学院第二附属医院妇产科是集医疗、保健、教学、科研为一体的专业科室，由妇科、产科、计划生育科组成。科室常年承担皖南医学院本科生教学任务。多年来，妇产科的医护人员一直不断精进医疗技术，造福江城众多女性。
在妇科疾病治疗方面，充分体现个性化、个体化的原则，不仅能完成各种妇科常见病、多发病的诊治，对少见病、罕见病的诊治也取得了较大的进步。目前妇科开展腹腔镜、宫腔镜等微创手术；复杂的子宫内膜异位症手术；滋养细胞肿瘤的治疗；子宫脱垂的各类盆底重建手术；妇科恶性肿瘤根治术等。同时开设了阴道镜、宫腔镜专科门诊。
记者 顾娅 文 汪武 摄
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