没有一种分娩是容易的 但越来越多女性首选顺产
9月4日上午，在芜湖市妇幼保健院的胎监室，32岁的陈女士从护士手里接过一张《芜湖市无痛分娩情况调查表》，毫不犹豫地在“您认为对胎儿最安全的分娩方式”和“你认为对自己最安全的分娩方式”这两栏中勾上了“自然分娩”。
孕产妇注重科学选择
这个预产期在10月初的准妈妈，安心地坐在椅子上，等着护士叫她的名字，眼里荡漾着温柔的目光，时不时用手轻抚隆起的肚皮。她告诉记者，目前自己处于孕36周，当天过来是进行胎心监护和B超等常规产检的，自从当了准妈妈，她就从各方面了解孕产知识，其中也涉及到分娩方式。“我特别怕疼，所以一开始我是计划进行剖宫产的。”她告诉记者，由于不确定产程时长，所以起初怕疼的她考虑比较多的是剖宫产。但是随着对孕产知识了解得越来越多，加之咨询了身边的年轻妈妈们，陈女士的想法也逐渐发生了转变。“我了解到自然分娩对于母婴都比较好，产妇恢复快，孩子经过产道的挤压对其发育也很好。尤其是知道无痛分娩后，就更加倾向于自然分娩。”她说，截至目前她和胎儿的各项指标都很好，所以医生也建议她进行自然分娩。她笑着告诉记者，为了有利于顺产，她每天都坚持散步。随着预产期的临近，这个准妈妈耐心地等待着孩子的降临。
28岁的章女士坐在一旁，和陈女士一样，也是前来产检。她十分肯定地告诉记者，自己从一开始就倾向于自然分娩，因为自然分娩的好处显而易见。“产后恢复快，以前提到顺产大家想的都是疼痛。但是现在医疗技术逐渐成熟，身边越来越多的人选择自然分娩。”
相比较孕妇们的深思熟虑，作为产妇，30岁的谢爱玲对自然分娩有着切身的感受和笃定的褒奖。就在前一天傍晚5点多，她荣升为新手妈妈，生下了一个漂亮的小公主。9月4日，记者看到她的时候，谢爱玲正躺在床上，一旁的宝宝躺在婴儿床里酣睡着。尽管看起来还有些虚弱，但谢爱玲总体上恢复得很不错，能和家人朋友侃侃而谈，人显得颇有精神。“我是自然分娩，进行了镇痛分娩，所以全程没感觉到多疼，就是生宝宝的时候下半身感觉有点酸。”她和记者说，无痛分娩对疼痛感的降级，使得她享受到自然分娩的诸多好处，比如说当天从产房出来后，她很快就能下床自由行动和吃东西，基本不影响正常生活。“出了产房没多久，我就很饿，什么都很正常，医生说我三到五天就能出院。”谢爱玲笑着说，因为充分感受到自然分娩对健康的好处，所以今后她也会尽可能地向别人倡导自然分娩。
五年剖宫产率降三成
在当天记者随机采访的孕妇中，在权衡自然分娩和剖宫产之后，她们均表示，只要条件允许，基本都会优先考虑自然分娩。
芜湖市妇幼保健院妇产科副主任医师赵艳芳表示，自2014年医院正式启动无痛分娩之后，到医院选择自然分娩的产妇就越来越多。一是因为年轻女性对孕产知识的知晓途径愈加广泛，使得她们深入了解后能够进行理性的选择；二是出于对医院、医生以及医疗技术的信任，很多人会听从医生的建议，选择自然分娩；三是自然分娩相比剖宫产，确实优势明显，医院也多管齐下加大力度进行科教宣传，比如说在微信群、自媒体、社区进行自然分娩和无痛分娩的科普宣讲。在分析自然分娩与剖宫产的利弊时，医生表示，剖宫产其实是解决难产和某些母婴并发症的一种手段，并不是一种理想的分娩方式，因此在条件允许的情况下，肯定更加建议和提倡自然分娩。
赵艳芳告诉记者，在自然分娩方面，2017年该院无痛分娩的实施率已经由2016年的76.68%增至80.42%。2018年基本保持在80%-90%，取得了显著的成效及好评。
与此相对应的，自然是剖宫产率的下降。“五六年前，我们医院的总剖宫产率还在60%-70%，现在就已经降到了30%-40%，其中一胎的剖宫产率已经降至35%以下。”赵艳芳介绍。按照这个数据，可以推测出，目前该院的自然分娩率基本已经达到60%-70%，相当于和五六年前的总剖宫产率调了个个儿。
自然分娩将是大势所趋
和医院数据相匹配的，同样是全市范围内在自然分娩选择上的大势所趋。但是相比医院的数据，全市的自然分娩率未来还将有一定的上升空间。
记者从芜湖市卫健委人口监测家庭发展与妇幼健康科获悉，近三年的数据显示，芜湖市2016年到2018年的剖宫产率分别为49.65%、45.74%、44.2%，总体上呈现下降趋势。2019年3月，芜湖市卫健委曾经下发文件，进一步加强全市剖宫产手术管理，文件中提出“为持续推进科学分娩，降低非医学需要剖宫产率，保障母婴安全”，“2019年市属医疗机构剖宫产率要力争在2018年基础上下降5个百分点，四县总剖宫产率控制在35%以内。到2020年底，力争全市剖宫产率控制在35%以内，一孩剖宫产率控制在25%以内。”
为此，芜湖市在加强剖宫产手术管理方面，也进行了各种促进与尝试：一是加大宣传，关口前移。要求各县区和市属医疗机构、各社区卫生服务中心(乡镇卫生院)加大自然分娩宣传内容，实现宣传关口前移，增强实效；二是提升质量，确保安全。要求各县区和市属医疗机构要以控制剖宫产率为抓手，不断提升妇幼健康服务能力，加强对医护人员的相关法律法规和职业道德教育，增强事业心和责任感，严禁趋利和避责行为；三是实现属地管理齐抓共管。要求各县区要强化辖区内助产机构准入管理，规范母婴保健服务行为，确保母婴安全；四是强化调度落实责任。市卫生健康委不定期召开剖宫产管理工作调度会，进一步加大考核力度，将控制剖宫产率工作纳入对县区年度卫生健康工作年度考评。
“其实大力倡导自然分娩、无痛分娩，主要还是因为自然分娩、无痛分娩对产后的母婴健康更优于剖宫产。”人口监测家庭发展与妇幼健康科胡科长表示，从大趋势看，未来自然分娩、无痛分娩势必将成为主流以及孕产妇首选的生产方式，而这个过程中，无疑也需要更多的人去了解自然分娩、无痛分娩的相关知识，从健康安全的角度出发，科学理性地进行选择。
记者李婷维
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