皖医二附院举办“世界帕金森病日”公益活动 内外科“联合治疗”服务“帕友”
2019年4月11日是第23个“世界帕金森病日”，为普及帕金森病医学知识，提高公众防治意识，4月10日上午，皖南医学院第二附属医院（以下简称“皖医二附院”）组织神经内、外科的专家举办义诊活动及健康讲座，为广大“帕友”答疑解惑。
活动当天，皖医二附院神经内科副主任巩娟瑜、神经外科副主任医师詹荣举、神经外科主治医师刘青等多位专家现场为患者提供义诊和健康咨询。健康讲座中，专家们也就疾病的表现、治疗方法、康复重点等向广大“帕友”进行解读。
“僵、慢、抖”是主要症状
帕金森病具有“沉默杀手”之称，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。它的主要表现有静止性震颤，大部分从一侧上肢远端开始震颤，在处于静止时比较明显； 肌强直，患者的肢体、颈部或躯干有时候会感觉到有明显的阻力，感觉肢体发僵发硬。同时，运动迟缓，患者动作变慢，主动的运动能力丧失，面部的表情动作会变少，写字速度变慢，日常的洗澡、穿衣服等和其他工作也会变得比较笨拙；姿势步态障碍，患者很难控制身体的平衡，容易跌倒。
一般来说，患者的病情随着时间的推移逐渐恶化，疾病晚期，甚至生活不能自理，僵卧在床。它已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后，严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。
帕金森病的诱因有很多。研究显示，最主要的影响因素是年龄。帕金森病的平均发病年龄在60岁左右,在老年人群中发病率随着年龄增长而增高。同时，生活中接触到环境毒素，如长期接触农药、重金属者，也是高危人群。有过一氧化碳中毒史，以及长期过量服用一些药物，都有可能诱发帕金森病。还有10%的患者属于家族遗传。
引进“外援” 抗“帕”
记者了解到，为促进芜湖市乃至皖南地区帕金森病诊疗水平的全面提高，使广大帕金森病患者享受到优质的诊疗服务，皖医二附院于2018年11月与上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）功能神经外科建立了帕金森病联合诊疗中心。
上海瑞金医院的功能神经外科中心成立于2002年，在世界领域享有盛誉，是目前亚洲治疗项目最齐全、手术病例最多的该类中心之一，拥有全球最先进的高精技术设备和一流的专家团队。其科室主任孙伯民是世界立体定向及功能神经外科学会（WSSFN）副主席，中国功能神经外科专家委员会副主任委员。擅长手术治疗帕金森、肌张力障碍等功能神经外科疾病。
皖医二附院的帕金森病联合诊疗中心现已全面开展脑深部电刺激手术（也称DBS）。中心采用目前最倡导的神经内外科合作模式，引进上海方面的优质医疗团队资源。将从帕金森病的诊断、手术适应症把控、靶点的选择和定位、术中电极的精准置入以及术后程控和管理等方面，共同为帕金森病患者提供全方位的系统诊疗服务。记者了解到，中心追求三个目标：一是解除病痛，改善患者的身体机能；二是促进患者拥有正常家庭生活；三是帮助患者回归社会，恢复心理健康。
小起搏器有大作用
记者了解到，皖医二附院神经外科成立于1992年，是集医疗、教学、科研于一体的临床科室，设置床位25张，常规开展各类型颅脑损伤、高血压脑出血等常见病多发病的治疗。特色诊疗项目包括重症颅脑损伤等神经重症患者的综合治疗和管理、帕金森病的脑起搏器（DBS）植入外科治疗等。
在与上海瑞金医院合作后，皖医二附院神经外科已经成功开展了3例帕金森病脑起搏器植入手术(DBS)，均取得显著疗效。神经外科副主任医师詹荣举介绍说，其中一位患者吕女士，今年66岁，患有帕金森病8年余，四肢笨拙、胳膊僵硬、左下肢不自主震颤伴有独立行走困难。该患者长期服药，但疗效不佳，遂入院就诊。同时入院的还有一位75岁的大爷，因肌张力高导致行动困难，生活质量严重下降，服药效果越来越差。
两位患者饱受帕金森病困扰多年，皖医二附院神经外科与神经内科联合，就两人病情共同诊治，制定手术方案，并邀请上海瑞金医院神经外科孙伯民教授及团队提供技术指导和支持。两位患者分别在气管插管全麻下，顺利完成立体定向双侧脑深部电极植入+刺激器植入术，手术均取得圆满成功。
詹主任告诉记者，脑起搏器植入（DBS）手术是近30年来帕金森病治疗中最大的突破，是目前帕金森病手术治疗的最主要方法。它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起症状的异常脑神经信号，从而消除症状，使患者恢复原有活动能力和自理能力。
詹主任还提出，医院目前已成功搭建了远程网络程控平台，完成DBS手术的患者，可通过配套的的摄像头等相关设备接入网络，足不出户就可以联系上医生，并由医生对其脑起搏器进行参数的调整和设置，全过程视频可见，如同面对面交流。如此，极大地方便了患者。
太极拳、广场舞“不能停”
对于帕金森病，手术方法非常有效，但更基本也更普及的治疗来自内科药物及康复治疗。皖医二附院神经内科是集临床、教学、科研为一体的院级重点学科。科室设专科、专病、专家门诊，两个住院病区，还拥有卒中单元及语言吞咽障碍治疗室、神经心理治疗室、神经重症监护室，开放床位104张。年专家、专科、专病门诊量达10000多人次，年住院病人达2000多人次，在皖南地区具有较高的诊疗水平。
神经内科副主任巩娟瑜介绍，除了药物治疗外，对于帕金森病患者的心理干预和疏导也非常重要。“保持良好的心态，对于疾病的康复大有好处，会形成一个良性循环。”巩主任和她的团队，强调对患者的人文关怀。“帕金森病并不可怕，我们一直努力用自己的专业和关爱让患者减轻负担，恢复信心，接受自我。”
巩主任强调，帕金森病虽无法根治，但康复训练、药物控制、手术治疗等方式能有效改善患者的状态，提高生活质量。帕金森病患者要多融入社会，保证每日一定的运动量，平时可多吃富含酪氨酸的食物，如黑大豆、竹笋、花生、鸡肉、蚕豆等，可帮助提高大脑多巴胺的含量，有助于减轻症状。
在疾病预防方面，“散步、慢跑、跳广场舞、打太极拳都是非常适合的活动，书画、弹琴等休养身心的爱好也很值得培养。”这样的适度运动可在一定程度上推迟帕金森病的发病年龄。老年人还应避免接触除草剂、杀虫剂等可能导致帕金森病的有毒物质，减少或避免服用抗抑郁、抗精神病类等可能引起震颤、运动迟缓的药物。
记者 程茜 文 吴安亚 摄
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