助力医保扶贫攻坚 “四轮驱动”织牢保障网

芜湖日报 2019-12-05 00:33 大字

本报讯(记者 陈旻 通讯员 向先胜)深化医药卫生体制改革中,提升公立医院药品供应保障能力和医保服务水平是一项重要任务。南陵县采取四项措施,推进医保、医药、医疗和救助“四轮驱动”,助力脱贫攻坚取得实效,让贫困人口得实惠。

该县根据国家和省市医保局开展专项整治拖欠定点医药机构医保费用有关工作要求,职工医保及时组织梳理排查,举一反三完善制度,建立业务结算和基金支付双台账,规定各个环节办理时限,确保在定点医药机构申报后30日内基金拨付到位,绝不允许拖欠现象发生。城乡居民医保严格落实医保基金预算包干要求,按季度及时足额拨付相关费用,极大地提高了定点医疗机构为参保人员提供医保诊疗服务积极性,为医保扶贫工作奠定了更加扎实的基础。

根据省市有关文件精神,结合县紧密型医共体建设要求,该县及时有序开展县级医院和基层医疗卫生机构药品供应目录整合工作,将国家基本药物(2018版)、国家谈判药、“17+13+X”抗癌药及通过一次性评价的仿制药优先纳入目录,建立医共体中心药房和统一的药品采购、配送机制,保障基层医疗卫生机构药品有效供应和合理使用。同时,对建档立卡贫困人口慢性病用药摸底登记,科学甄别,按程序遴选,县医院医共体和县中医医院医共体分别增加了60种和35种药品到医共体药品供应目录内,拓宽了基层医疗卫生机构用药范围,方便了贫困人口就医购药,为提高群众对医保扶贫满意度起到了积极的拉动作用。

县医保部门建立健全了医保和药品采购考核管理制度,加强日常督查,接受举报突击检查,对查实的违规或不合理的费用,坚决予以拒付,并按协议规定严肃处理,累计扣款达70万元,始终保持打击欺诈骗保的高压态势。年终认真组织开展考核工作,奖优罚劣,最大限度地发挥医保杠杆作用,不断规范医疗机构和医保医师的服务行为,切实降低参保人员医疗费用,保证群众看得起病、看得了病。

为了织牢织密医保扶贫兜底网,该县认真研究政府机构改革带来的经办体制变化情况,及时理顺工作关系,安排得力人手专门负责,大力开展医疗救助工作,确保参保人员不因病致贫、贫困人口不再因病返贫。

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