医保关民生待遇稳步升从慢性病到电子凭证，这些事您都了解吗？

大江晚报 2020-12-07 10:51 大字

“我给政府打打分”调查问卷发布后，市民对于医疗保险、健康保障方面的问题不少，涉及到城镇职工医疗保险、芜湖城乡居民医疗保险、生育保险、慢性病、转外就医、异地安置、医疗救助等等。针对其中最受关注的几个问题，芜湖医疗保障局进行了详尽解答。

1、没有单位的个体人员可以参加城镇职工医疗保险吗?

答：可以的。本市个体人员须参加芜湖市职工养老保险后，携带本市户口簿、身份证于每月5-20日（节假日除外）到户籍所属区医保经办机构办理参保手续。非本市户籍个人，不得以个体人员身份在芜湖市参保或接续职工基本医疗保险关系。

个体人员基本医疗保险缴费比例为5.5%（不建立个人账户）或8.5%（建立个人账户）。首次参加者，需连续缴费满1年后方可享受待遇。

2、职工医保欠费后是否影响享受医保待遇？

答：累计欠费额超过当月应缴费的，次月起停止享受医保待遇。与单位解除劳动关系的职工未及时接续参保缴费的，从中断之月的次月起停止享受待遇。

单位或个人欠费连续时间在6个月以内（含6个月）的，可从缴足欠费的次月5日起恢复待遇。停止待遇期间，在本市定点医疗机构发生的费用，比照急诊医疗待遇规定予以支付。

单位欠费连续时间超过6个月的，可从缴足欠费的次月5日起恢复享受医保待遇，停止待遇期间发生的医疗费用，由用人单位承担，医疗保险基金不予支付。

个人欠费或中断缴费连续时间超过6个月的，欠费不可补缴，由医保经办机构予以核销。再次以个体身份参保缴费时视同首次参保，其原先缴费年限保留。

3、参保人员如何申请医保门诊慢性病准入认定？

答：芜湖市参保人员可在市域内各三级医院，芜湖市传染病医院、芜湖市精神病医院、芜湖市妇幼保健院申请；县（市）参保人员（含湾沚区和繁昌区），还可在各县（市）人民医院及中医院申请。

城镇职工医保参保人员的第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类病种，以及城乡居民医保参保人员的普通慢性病病种，也可在市六院、市眼科医院（弋江区医院）、镜湖区医院、鸠江区医院和广济医院申请。

门诊慢性病经审核通过后，其待遇从审核之日起开始享受（恶性肿瘤等另行规定病种的除外），本地就医直接使用社会保障卡在定点医院进行实时结算。城乡居民普通慢性病在用药目录范围内费用，按60%比例进行报销，全年封顶3000元，多一种慢性病多300元，最高封顶4500元。

4、参保人员如何申领医保电子凭证？

答：医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等第三方渠道或工行、中行、农行等签约银行APP申领。

记者程茜实习生宁双梅

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医保关民生 待遇稳步升 从慢性病到电子凭证，这些事您都了解吗？