幸亏“空降”送医 女婴手术顺利
早报讯 昨天，青岛早报以《新生女婴“空降”妇儿医院》为题，报道了出生不满24小时的女婴因为患有食管气管瘘，需要紧急手术救命，青岛市“空中120”医疗救援直升机紧急出动，仅用了32分钟就将患儿从诸城运抵青岛。“患儿发育畸形的食管上下两段相隔3.5厘米，已超出了正常的缝合范围，但经过主刀医生的精细手术，还是顺利完成了缝合，孩子气管上的瘘也被成功修补好了，整台手术只用了55分钟。 ”昨天，市妇女儿童医院的工作人员介绍，目前女婴的情况比较稳定，有望7天后出院回家。
患儿病情严重第一个做手术
市妇女儿童医院的工作人员介绍，前天下午，被医疗救援直升机转运来的女患儿被立即送进重症监护室，开始做食道造影等相关手术前的检查，最终确诊孩子患有先天性食道闭锁、食管气管瘘，吸入性肺炎和右侧肺部无法顺利张开，情况比较严重，需要立即进行手术。
市妇女儿童医院为女婴安排了昨天上午的第一台手术，由胸外科主任侯可峰主刀。记者了解到，侯可峰平均每年会为30名左右的先天性食管闭锁的患儿进行手术治疗，患儿最大的也仅出生7天，一般都是出生72小时以内的患儿，体重最轻的只有1公斤重。 “这名患儿发育畸形的食管两段间隔远、气管瘘口大，导致孩子的病情十分严重，好在孩子被送来救治得比较及时，体重只有3公斤，身体发育情况好，症状表现明显，这让手术进展得十分顺利。 ”侯可峰说。
精细手术缝合畸形食管
昨天上午8时15分，女婴被送进手术室，在全身麻醉下实施气管食管瘘切断缝合术+食管端端吻合术。因为孩子刚出生不到48小时，体重仅有3公斤，侯可峰手术过程中每一个动作都格外精细。他在患儿右侧胸口切开一处3厘米的创口，发现孩子食管最粗的地方直径只有1厘米，而上下两段食管相隔约3.5厘米。“此次手术的难点在于患儿发育畸形的食管无法使用人工材料代替，一般情况下，食管的两段相隔超过2厘米，就很难通过手术直接吻合，孩子只能接受胃造瘘手术，手术后孩子无法正常进食，只能通过胃管将奶直接注射到孩子的胃里，等孩子长到5个月大，食管发育到足够长，再接受二次手术。”为了让孩子免受5个多月的痛苦，侯可峰尝试手术将畸形的食管连接起来。幸运的是，经过他的精细手术缝合，两段食管顺利吻合在了一起。 “孩子以后每天都需要通过食管进食，缝合过的食管既要畅通无阻，又不能让食物渗漏造成感染，这就要求医生在缝合时一针不能多，一针不能少，否则都可能影响孩子以后的生活。 ”侯可峰说。整台手术只用了55分钟就顺利完成了。
病情稳定有望7天后出院
手术完成后，女婴被送回了重症监护室，接入呼吸机开始进一步观察治疗。记者看到，女婴的肚子已经不像前天那样胀成小皮球，手术后食管和气管慢慢疏通后，孩子吸痰的频次也相应减少了。侯可峰介绍，手术后最担心的是孩子刚缝合的食管出现渗漏，一旦出现渗漏很可能会造成感染，后果十分严重。一般情况下，手术后危险期为5天，只要患儿顺利挺过危险期，通过造影检查确认食管没有渗漏后，便可以进食喝奶了，而且后续出现并发症的几率会非常小。 “现在孩子的脸色比刚入院时好了一些，主要靠注入营养液维持生存。 ”侯可峰说，顺利的话，今天患儿就能脱离呼吸机，从重症监护室转入普通病房家人身边继续观察，如果孩子病情稳定，手术后7天就能出院了。
（记者 黄飞 通讯员 毕乙贺 摄影报道）
患儿手术后在重症监护室内观察。
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