以高龄、孤寡、特困、失能半失能、长期患有慢性病老人为护养对象的医养结合养老机构经营困难,人才短缺,补贴聊胜于无—— 失能老人“病有所护”面临难题
□本报记者李轶群
5月3日上午,驻院医生秦永胜又来到青州市云门山街道康乐养老护理院探视王文琴老人。
王文琴因为脑血管病,已基本失去了自理能力。去年5月开始入住养老院后不久就出现了严重的心梗症状,被及时发现并转送医院做了手术,回到养老院后又由于心肌缺血,短短时间内接连四五次出现心衰症状,所幸都被医护人员在巡访中发现,避免了悲剧的发生。
但像她这样幸运的老人还不算多。
医院住不起,家人护理不了
在康乐养老护理院,有很多像王文琴一样患有高危慢性病的老人。一直以来,这一群体的养老都处于一个非常尴尬的境地。
医院本身医疗资源紧张,收费也高,住院养护并不是一个长效的可行方案。居家养护也并不可行。家属普遍没有时间和精力去照顾失能老人,且多不具备专业的医疗技能,很难保证老人的生命健康。
院长夏玉新表示:“我们这所养老院主要就是接收失能老人。他们一般都是在医院完成应急期的治疗,出院以后才入住养老院的。他们仍然属于高危群体,非常依赖医疗养护。”
不过,市场上大多数养老机构往往会把这类人群拒之门外。
秦永胜表示:“接收失能老人,对养老院来说不仅意味着更高的养护成本,还意味着更大的医疗风险。这个群体的死亡率非常高,几个月内去世十几人的情况都有,日常照料中一个疏忽,就有可能酿成非常严重的后果。而目前能够实现医养结合的养老机构又非常紧缺,一家养老机构如果不具备专业的医疗技术资源,根本不敢、也根本没有能力接收这样的老人。”
2017年7月,青州市市立医院与青州康乐养老护理院签订了合作协议,开启公立医院与民营养老机构合作的模式。市立医院副院长秦永胜带领一支由13人组成的医疗团队长期驻扎在养老院里,为入住老人提供康复诊疗服务。
合作后,市立医院闲置的医疗资源下沉到养老院里,实现了资源共享和优势的互补。目前,康乐养老护理院配备有36张医疗护理床位,医护人员13名。养老院下设老年病、中医康复等科室,放射、检验、消毒、急诊、急救设备都很齐全,现已收治病人120余人次。
养老院床位满了还没盈利
目前,康乐养老院接收了30多个失能老人,床位都已经住满,但未盈利。
夏玉新说:“这种针对失能老人所收取的费用起码要4500元到5000元左右才能回本。现在每月最高收取3200元,护理费、伙食费和床罩费都包含在内。”
她说,虽然政府在养老院建立之初承诺每个床位每年给予2500元的补贴,但是把这个数字放在养老院的运营中来看,只能算是杯水车薪了,对失能老人每人每月200元的补贴也只能算是聊胜于无。这种亏本经营的状态只能在政府的补贴下才能勉强维持,一旦没有政府补贴,很难运营下去。
对此,青州市卫生和计划生育局计生管理科科长张世刚表示,青州市的养老机构大多利润不高,都是在勉强维持。政府除了应在政策上加大对养老机构的资金补贴力度之外,还需要尽快在医保上破题。目前,医养照护费用尚未纳入医保项目,入住“医养结合”养老机构的老人的费用难以全部报销,这大大增加了养老成本。
张世刚建议,把护理保险和医疗保险同时纳入社会保险,基本医疗保险以疾病救治为主要目标,侧重保障参保人“病有所医”；长期护理保险以医疗照护为主要目标,侧重保障高龄、孤寡、特困、失能半失能、长期患有慢性病老人的“病有所护”。
秦永胜则认为,加大对医养结合的养老机构的扶持和补贴力度,虽然短时间内会有一笔很大的开支,但长远看会节省大量的医保基金。“很多疾病都是可以通过医养结合的养护模式得到控制的。老人如果不能得到比较完善的医疗护理,就只能在发病时去大医院就医,不仅占用医疗资源,还会消耗大量医保基金。”
年轻人很少愿做护理工作
除了资金问题,人才的短板也是困扰着医养结合的一大难题。夏玉新除了开办这家养老院,还在做劳务输出方面的工作。她告诉记者,现在养老院的护理人员非常难招。“即使招到了也都是年纪比较大的护工,年轻人很少有从事养老护理工作的。有些养老院一两个护理人员要照顾二三十个老人。”
“我现在手上有一个针对具备十二年以上教育经历的18-28周岁的年轻人的高端护理人才培养项目,先去日本学习两年,然后在日本的养老机构服务三年,三年期满后回国,学习费用由日本养老机构承担,回国后会获得40万元人民币的酬劳和大专文凭。但是这样优厚的待遇,也很少有年轻人愿意干。他们主要是觉得自己这么年轻,去从事伺候人的工作很不光彩。”她说。
此外,当前国内还缺少针对养老护理人才系统而科学的培养模式。现在市面上,专业一点的养老护理教材都很难找,更别说专业的课程了。
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