与“死神”赛跑 为生命接力
△市人民医院神经外六科副主任王金鹏正在分析患者病情。
△市人民医院产二科副主任朱霄鹤在为患者进行手术。
□潍坊日报社全媒体记者付凯通讯员姜婷婷文/图
“旧年钟声入新年,爆竹阵阵岁经添”。新春佳节,对于大多数人来说,是阖家团圆的幸福时刻。但对于坚守在岗位上的广大医务工作者来说,意味着更大的责任。春节期间,潍坊市人民医院多学科医生通力协作,成功救治2名急危重症孕产妇,在与“死神”赛跑的博弈中,出色完成了高难度救治任务,顺利挽救了母婴生命。
农历大年初一,潍坊市人民医院产二科副主任朱霄鹤像其他人一样沉浸在过年的喜悦中。下午5时20分左右,刚刚为家人做好一桌丰盛晚餐的她,突然接到医院的电话,有一位孕24周的孕妇疑似脑动脉瘤破裂导致颅内出血,病情十分凶险,正在紧急转往市人民医院的途中。于是,朱霄鹤匆匆放下手中的碗筷,快步冲出家门向医院赶去。医疗部立即调度神经外六科副主任王金鹏紧急到岗,协调急诊部、放射科、麻醉科开通绿色通道,所有相关科室做好一切抢救准备。
当救护车到达医院时,天已经黑了。而此时,距离患者郝女士(化名)发病已经过去12个小时。王金鹏、朱霄鹤、医院产二科的曹玉梅医生早已在急诊室等候,放射科也做好了检查准备。“颅内动脉瘤破裂!”诊断出来了,考虑患者病情极为危重,随时有生命危险,同时胎儿已达中孕期,医疗部立刻组织了麻醉科、产科、新生儿科、重症医学科等科室会诊,综合考虑患者年龄、孕周等因素,该院院领导立即作出指示:“尽最大努力、集合最优质力量全力抢救!”
“立刻手术!一刻也不能耽搁!”晚上9点30分左右,郝女士被推进了手术室,一场挽救一个家庭和两条生命的手术就此展开。“通过我们与患者家属的沟通得知,患者腹中的胎儿来之不易,所以我们在全力抢救患者生命的同时,也全力以赴保住胎儿。”王金鹏告诉记者。
手术开始后,虽然对手术方案进行了充足的准备,但因患者颅内出血为脑内血管瘤破裂出血,加之患者正在孕期内,使得部分检查受限,缺少对血管瘤位置的准确认识,患者颅内已充满了血液,稍有不慎便会出现危险。此刻,手术室内的氛围异常紧张,但随着手术的进行,凭借着丰富的手术经验和扎实的专业功底,王金鹏团队在充分保护脑组织的情况下,成功夹闭动脉瘤并完成止血,手术成功!手术室的大门被打开,在门口等候的患者家属也终于松了一口气,王金鹏抬起头看了一眼墙上的表,时间已经是第二天的凌晨4点50分。
“如何在把对胎儿的影响降到最低的同时对患者进行救治,是整场手术最大的难点,放射、造影、麻醉、用药如果不仔细斟酌,都会对胎儿造成不可逆的损伤。”朱霄鹤向记者表示,对急危重症孕产妇进行手术,也意味着承担了更多的风险,但作为一名医生,救死扶伤是他们的天职。
值得庆幸的是,手术结束4小时后,郝女士便清醒过来,腹中的胎儿生命体征也处于正常水平。朱霄鹤和她的同事们也开始为郝女士及腹中胎儿讨论下一步的治疗方案,并成立了专门的管理小组,为下一步的综合治疗保驾护航。
时间来到2月6日大年初六,从外地来潍坊探亲的杨女士(化名)因持续腹痛来到市人民医院消化内科二区就诊。中午12点左右,医生的一番检查,结果让人不由得捏了一把冷汗:患者孕29周,合并重症急性胰腺炎、高脂血症、糖尿病合并妊娠、酮症酸中毒、电解质紊乱,随时有生命危险。遇到如此凶险的病情,消化内科的医生立即向医疗部紧急申请多学科联合救治。
“立即组织全院会诊!”仅用20分钟的时间,来自产科、新生儿科、重症医学科、内分泌科、疼痛科的专家们全部就位,经讨论,患者病情进展极为迅速,凶险程度高,需立刻转入重症医学科。
“妊娠合并高脂血症急性胰腺炎,是产科严重的并发疾病,尤其是重症胰腺炎因其发病急,病情进展迅速,预后极差,是妊娠期母胎死亡率比较高的疾病之一。另外患者合并重度糖尿病酮症酸中毒,进一步增加了治疗难度。患者虽然孕29周,但因为原发病的原因,胎儿发育滞后约3周,如果立即结束妊娠,早产儿难以存活。”市人民医院重症医学科副主任医师李克鹏说,“因此我们决定将患者转入重症医学科进行救治,迅速给予液体复苏、血液净化等急救措施控制原发病,同时启动产科、新生儿科的专门救治小组,负责孕期综合管理,最大限度保护孕妇和胎儿的安全。”经过紧张有序的治疗,在多学科协作联合救治下,杨女士与胎儿转危为安。
近年来,全面两孩政策尤其是三孩生育政策实施以来,数量居高不下的高龄高危孕产妇对全市妇幼健康资源供给、保障能力和服务水平都提出了严峻挑战。潍坊市人民医院作为市级急危重症孕产妇救治中心,高度重视急危重症孕产妇救治工作,不断健全完善院内救治工作领导小组、相关制度和应急预案,充分发挥多学科综合救治团队作用,仅去年1年累计从死亡线上成功救治急危重症孕产妇46人,彰显了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,为保障母婴安全作出了突出贡献。
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