潍坊审计助推“两病”备案拿药便民化
本报讯(潍坊日报社全媒体记者窦圆娜通讯员王伟杨琦)近年来,市审计局高度重视民生领域审计,在开展的民生实事政策措施推进落实情况审计调查中,重点关注全市城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障机制政策的推进落实情况,先后到20余名贫困户、残疾人家中走访察看,了解备案拿药、医保报销情况,听取有关意见建议。
审计过程中,审计人员发现在“两病”备案拿药方面,村(社区)卫生室结算报销使用“居民门诊基层医疗机构信息系统”,“两病”就诊结算使用“地纬定点医疗机构结算系统”,因两个系统数据端口不共享,群众只能去定点医院备案拿药,同时,村(社区)卫生室不设医保起付线,而定点医院起付线为100元,这不仅给群众带来不便,也增加了经济负担,特别是给残疾人增加了就医困难。对此,审计提出建议,要求有关部门单位深化医保经办服务,让群众少跑腿、少花钱,真正把惠民政策落实落地落细。
针对审计建议,有关部门高度重视,专门召开会议研究部署,出台专项行动实施方案,就深化医保经办服务、提高医保服务能力做出专门安排。市医疗保障局认真采纳审计建议,深化医保经办服务,依托村(社区)卫生室,在全市建立医保服务点,为群众代办“两病”备案、医保报销等业务。服务点建立后,群众不用出村就能办理医保“两病”备案和拿药等服务,进一步提高医疗保障水平,在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用不再设起付线,低档缴费群众支付比例由50%提高至60%,高血压合并糖尿病患者以及使用胰岛素治疗的患者,年度支付限额由525元提高至600元。目前,全市共建立起了2500余家医保服务点,让群众在“家门口”即可享受到医保改革红利和政策实惠,建立起了基层服务的“大网格”,进一步增强了群众的获得感、幸福感和安全感。
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