异物卡住喉咙 切勿乱用“小妙招”
过年,是亲朋好友聚餐的好时机。大家边吃边聊,享受着美味佳肴和团聚时光,但健康危机也会时有发生。近日,阳光融和医院耳鼻喉科接诊了一名因“鸡骨卡喉”3天的患者,所幸医生及时进行手术,5分钟精准取出。对此,医生提醒市民,吃东西时慎防“祸从口入”,警惕异物进入气管。
□潍坊日报社全媒体记者王路欣
鸡骨卡喉三天医生五分钟精准取出
2月10日,记者从阳光融和医院耳鼻喉科了解到,周先生“鸡骨卡喉”的情况已经3天了,只能少量流质饮食。对此,医院开通绿色通道,进行电子纤维喉镜发现,周先生左侧梨状窝肿胀,左侧声带明显水肿,堵塞部分气道,患者体温已经达到了40℃,出现了全身感染及喉水肿危险症状。为此,急诊入院后给予了抗感染、补液及消除喉水肿针对治疗,同时完善术前检查,经过CT检查,发现其中的鸡骨长约3.5cm,斜插在左侧梨状窝底偏外侧,接近颈总动脉,并出现颈部间隙气肿。
经过对症治疗后,周先生体温恢复了正常,喉水肿也明显缓解,于是,急诊行气管插管全麻下食道镜异物取出。手术用时约5分钟,虽然术中发现周先生梨状窝底局部黏膜糜烂,并伴有感染,但无明显出血。手术结束后,周先生经过观察后顺利出院。
阳光融和医院耳鼻喉科主任陈敏良介绍,市民要慎防“祸从口入”,警惕食管异物。最近一段时间,耳鼻科急诊中最常见的就是咽部异物,咽部异物处理不当会导致食道异物。常见的异物有鱼刺、各种动物碎骨头、甚至牙套、钢丝球脱落物,多见于老人和儿童。异物的位置常见于扁桃体、舌根、梨状窝、会厌谷。异物存留时间越短,风险越小,临床中因异物进入食道,不及时处理或处理不当,引发溃疡甚至食道穿孔、继发胸腔纵隔感染、刺穿主动脉死亡者。所以在生活中大家一旦误食异物,特别是较大或较硬异物,切勿擅自采用“小妙招”处理,包括喝醋、吞咽煎饼、馒头等办法,对于软刺、毛刺可能会有效果,但对于相对比较硬的异物,应及时到医院就诊,避免加重损伤甚至危及生命。
异物长期存留可导致支气管炎和肺炎
潍坊市益都中心医院耳鼻咽喉科副主任赵娜表示,气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症,春节期间也遇到过,尤其是气管异物,如果异物完全阻塞呼吸道,超过4分钟就会危及生命,大多数发生于1岁-2岁的幼儿,3岁-4岁占11%。主要原因是儿童磨牙发育不完善,咀嚼功能差,咳嗽能力弱,对口含异物的危害无意识,喜欢将小物体或玩具置于口中玩耍,在哭闹、嬉戏或跑跳、跌倒时,易将异物误吸入呼吸道内。
赵娜还表示,当异物进入气道时,会立即引起剧烈呛咳,跟平时呛水的感觉有点像,但是程度要剧烈很多,并出现憋气、面色青紫等,有些儿童还会出现呕吐。如果异物比较大,病人会出现窒息,难以呼救。如果异物比较小,宝宝会出现阵发性咳嗽,喘鸣。异物若长期存留,可导致长期不愈的支气管炎和肺炎。
异物卡得较深要及时就医勿擅自处理
对于误吞异物后的紧急处理方法,陈敏良也给了一些建议,当感觉到异物时,首先要停止吞咽动作,将口内食物咳出,切忌因紧张反复进行吞咽动作。较浅异物,首先可含一口水,仰头,做刷牙后的漱口动作,然后用力咳出,大部分较小、轻的异物可随水喷出,此动作可反复进行。如效果不佳,切忌进行食物吞咽来缓解症状,应及时就医。
对于下咽部及食道异物,陈敏良表示,咽腔结构比较复杂,异物卡得比较深的时候,需要专业工具才能检查到这个部位,最科学的方法就是第一时间去耳鼻喉科就诊,进行检查和取出,相对简单。而对于脱离咽喉进入食道的异物,可根据情况进行胃镜检查或者全麻食道镜检查,同时取出异物。
最后,赵娜提醒,对于儿童,气管支气管异物病情如此危急,但这是一种完全可以预防的疾病。避免给3岁以下儿童吃整粒的花生、瓜子、豆类食物；避免儿童接触可放入口、鼻内的小玩具,一般儿童的玩具尽量不要小于孩子的拳头大小。口含食物或进食时,应避免嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时发生误吸,将食物误吸入气道成为异物。教育儿童不要口含食物或玩具,如已发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹误吸入气道。能放入口中的细小物件和零食,不要放置在小孩能拿到的区域。
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