动脉取栓:点亮生命的“缺血半暗带”
刘涛团队在精心做手术
□通讯员谭洁文/图
脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。依据发病机制的不同,分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的“脑梗死”实际上指的是脑血栓形成。
脑梗死发病率、致残率和死亡率均较高,给社会和家庭带来沉重的负担。急性脑血栓若在发病后8小时内不及时疏通脑血管,恢复脑组织血供,便会造成不可逆性脑梗死的发生,轻者出现偏瘫,重者导致死亡。日前,潍坊市中医院脑病重症急救科通过动脉取栓手术,成功抢救一名患有右脑中动脉重度狭窄的老年女士。
头晕不适4小时
竟是右脑“有大险情”
近日,今年70岁的常女士因“无诱因头晕不适4小时”,来到潍坊市中医院脑病重症急救科就诊。经CT检查,该患者头颅未见出血,门诊医生考虑可能大面积脑梗死,又经过头颅核磁共振及血管成像检查发现,患者右侧大脑中动脉重度狭窄,供血区域有急性梗塞病灶,存在较大体积的“缺血半暗带”。经询问,该患者既往有脑梗死,以及高血压、糖尿病史。经过和家属耐心沟通并征得同意后,脑病重症急救科迅速开通医院脑卒中急诊急救绿色通道,介入导管室、麻醉科立即响应,造影检查证实,该患者为右侧大脑中动脉闭塞。
据脑病重症急救科专家介绍,该患者脑血管狭窄的程度严重,单纯药物治疗不能解决问题,随时可能发生完全闭塞,出现大面积脑梗塞,甚至危及患者生命或导致严重偏瘫生活不能自理,患者发病时间小于8小时,处于动脉取栓时间窗内,如果进行脑血管支架植入治疗,患者还有一线希望。但是大脑中动脉负责一侧大脑血液供应,分支血管多,手术容易造成脑出血或大血管闭塞,甚至动脉斑块脱落堵塞了小的分支血管,也会加重患者的病情。
动脉取栓
患者转危为安
与患者家属充分沟通后,患者转送到介入导管室,脑病重症急救科主任刘涛与副主任王冬为患者实施全脑血管造影术,并备行急诊动脉闭塞机械开通术,脑血管造影显示患者右侧大脑中动脉闭塞,右侧椎动脉起始部中度狭窄约40%。
考虑右侧大脑中动脉急性闭塞,刘涛团队向患者家属交代病情后,立即为患者实施大脑中动脉抽吸取栓术+大脑中动脉支架取栓术+大脑中动脉球囊扩张术。术中利用抽吸导管,将患者右侧大脑中动脉内的大量新鲜血栓取出。经过紧张有序的取栓手术,常女士转危为安。
急性脑梗死救治
要把控“黄金期”
“时间就是大脑,时间就是生命。血管闭塞后,脑细胞以每分钟190万个的速度在缺血坏死。越早地开通闭塞血管,患者的获益越多。”刘涛说。
刘涛提醒广大市民:如发现患者有言语不利、口角歪斜、肢体乏力等脑卒中症状时,一定要及时到具有溶栓、取栓能力的医院就诊。发病4小时内是急性脑梗死救治的“黄金时期”,莫要因为病情较轻、麻痹大意等原因,拖延就诊时间甚至耽误病情。对于脑卒中患者,“时间就是大脑,时间就是生命”!
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