告别手术插管的“常规”和“标配”
▲胡德宏主任(左四)与医护人员查询病人术后恢复情况
□本报记者邵光耀
通讯员杨舸
近日,经过体检发现肺部有结节的吴女士,在潍坊市人民医院进行了良性错构瘤摘除手术。不同于以往,在术中及术后,患者没有进行气管插管、留置胸腔引流管、留置导尿管,真正实现了无插管手术,大大减轻了她的痛苦,缩短了住院时间。这也是潍坊市开展的首例无管胸腔镜手术。
微创、无插管
做完手术自行走回病房
不久前,杨先生因早期肺癌,到潍坊市人民医院住院,进行手术治疗。在医院医生的建议下,杨先生进行了无管胸腔镜手术。“我们在麻醉科的配合下完成了这一例无管胸腔镜手术微创肺癌根治术。病人是在自主呼吸麻醉下进行的手术。由于没有进行插管,病人自主呼吸,这给我们手术带来了很大的挑战。因为肺部由于患者的呼吸是一直在膨胀或者缩小的,这对我们医生的技术要求非常高。”潍坊市人民医院胸外科主任胡德宏说。
记者采访得知,由于全身无插管,并且是微创手术,病人创伤性非常小,术后仅1小时,杨先生就已清醒并可以自己走回病房,而且很快就恢复了进食、饮水。36小时后,患者就达到了出院标准。
潍坊市人民医院开展的“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的全新“无管微创手术”理念,让部分手术患者,尤其是气胸胸腺瘤、肺部分切除的患者做到24—48小时出院,让“日间手术”成为可能。
患者福音
无插管手术适应症非常广泛
“传统的胸腔镜手术需要气管插管、全身麻醉、机械通气,并且手术后患者会感觉虚弱,没力气,当天不能下床,需要三四天才能出院,气管插管还会引起刺激性咳嗽、咽喉部疼痛等不适症状。而无管胸腔镜手术,患者术后清醒快,无气管插管、尿道插管等带来的不适感；1小时之内可以自己走回病房；患者4—6小时内可逐渐进饮、进食；24—48小时内可出院,比以往术后住院时间平均可减少3—5天。”胡德宏说。
这么多优点,到底哪些适应症适合这项“因人因症而治”的个体化微创手术呢?
据胡德宏介绍,Tubeless胸腔镜手术的适应症很广。肺大泡切除、肺结节楔形切除、纵肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等都可以应用。Tubeless微创胸外科手术是在快速康复外科(ERAS)理念下部分患者麻醉的最佳选择。手术团队和麻醉团队的密切配合是此项技术顺利完成的关键,目前国内开展Tubeless的医院为数不多,此项技术的开展标志着潍坊市人民医院胸外科、麻醉科微创手术技术及加速康复技术迈上新台阶,为广大肺癌患者带来了福音。
潍坊市人民医院胸外科是“山东省临床重点专科”“潍坊市胸部疾病腔镜微创诊治中心”,是第一批被授予“山东省护理服务示范病房”的科室。近年来,该科室开展了胸腔镜下肺叶、肺癌切除；胸腔镜下精准肺段切除；胸腔镜下支气管袖式肺癌切除成形术；胸腔镜下支气管肺动脉双袖式肺癌切除成形术等几乎所有胸部常见疾病的手术治疗。其中胸腔镜下支气管袖式肺癌切除成形术、胸腔镜下支气管肺动脉双袖式肺癌切除成形术、非气管插管全麻胸腔镜下的各种胸部微创手术等均达到国内先进水平。
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