诱导患者住院搞过度检查

本报济南讯 6日，山东省医保局召开2019年山东省打击欺诈骗保工作进展情况通报会议，曝光10起欺诈骗保典型案例和30家因违法违规违约被解除或暂停定点服务协议的定点医药机构。

10起典型案例中，涉及5家医院、4家卫生室 （诊所）、1名参保人员。30家被解除或暂停协议的医药机构中，20家被解除协议（包括6家医疗机构、14家零售药店），10家被暂停协议 （包括3家医疗机构、7家零售药店）。

在这些典型案例中，有的医院搞挂床住院、过度检查，有的医院诱导患者住院。比如，在临朐县朐山医院空挂床位、检查报告造假案中，2019年初，根据举报，当地医保部门对该医院进行了核查。经查，2016年以来，该院通过病人空挂床位、CT报告造假等方式骗取医保基金。其中，空挂床位11起，套取医保基金23804.29元，CT报告造假4起，套取医保基金817.28元，共套取医保基金24621.57元。当地当地医保部门对该院做出如下处理：暂停医疗服务协议3个月；追回医保基金24621.57元，并处罚款49243.14元；约谈该医院主要负责人和分管负责人，取消相关医生医保医师资格。

在兖州艳芳妇科诊所转借医保刷卡POS机案中，当地医保部门检查发现，该诊所违规将医保刷卡POS机转借给兖州巴布豆服装店使用，严重违反医疗保险的规章制度。当地医保部门决定解除该诊所的医保定点协议。

在滨州惠民健馨中医医院诱导患者住院、过度检查案中，经当地医保部门查实，该医院内部管理混乱、制度不健全，存在过度检查、检验等现象，通过免费供餐、免收医疗费等行为诱导患者住院，涉嫌违规金额35.58万元。当地医保部门对该院作出如下处罚：追回违规费用35.58万元，并顶格加收违约金；扣拨5万、拒付统筹基金31.82万元；全额扣除质量保证金；解除与该院的医保协议；其他违法违规行为移交相关部门处理。 （张春晓）

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