两病备案不出村 买药也报销
今年以来,潍坊市聚焦群众医保服务难点堵点问题,建立起基层服务“大网格”,村民不用出村便能办理医保两病备案、慢病备案和拿药等服务,切实提升广大群众在医保服务方面的获得感。市医疗保险事业中心的工作人员表示,目前,潍坊市依托各级医疗机构及金融机构建立村级服务点2500余家。下一步,会在各县市区逐步推广,并进行规范化、标准化管理。9月7日,记者来到寒亭区实地探访。
□文/图潍坊日报社全媒体记者王路欣
村卫生室提供代办等服务
“您的身份证和您母亲的身份证给我,您三天后过来取就行。”9月7日上午,在寒亭区寒亭街道东院社区卫生室,卫生室负责人王红霞正在为该街道陈家院村陈先生的母亲代办两病备案手续登记。王红霞为陈先生的母亲徐美英填写好“寒亭区寒亭街道卫生院医学诊断证明书”,准备第二天去卫生院为其办理两病备案。
“现在太方便了,不用出村就能办理两病备案。”陈先生的母亲今年92岁,患有高血压20多年了,需要长期服药。以前办理两病备案,他要带母亲前往7公里外的卫生院。现在好了,只要到村卫生室就能一站式办好,省时省力。
记者注意到,东院社区卫生室与其他卫生室有所不同,门口挂有“潍坊市寒亭区医保定点村(社区)卫生室”和“潍坊市寒亭区医保代办点”的牌子。
“目前,我们这个卫生室负责张家院村、陈家院村、徐庄村和南庄村四个村的两病备案、慢病备案等服务。”王红霞说,因为这几个村的老年人居多,去街道卫生院办理备案非常不方便,因此他们采取代办的方式,极大地方便了村民。有的村民腿脚不好,他们还会上门服务。这四个村3522人,代办两病备案的较多,建档率达到90%以上,其中,患有高血压的有400人左右,患有糖尿病的大约200人,四个村所有的两病备案,他们均已经代办完毕。
在村卫生室就能买到两病报销药,比之前便宜不少
采访过程中,寒亭街道徐庄村今年74岁的刘兆芳来卫生室给患有高血压的老伴儿拿药。“我去年就来这里给老伴儿代办了两病备案,不仅备案不用出村,给老伴儿拿药也不用出村了。”刘兆芳高兴地对记者说,“政府真是想方设法给我们省时省力省钱。”
记者看到,该卫生院的药物齐全,都分门别类地放置在药柜上。王红霞从“集中采购药物”等药柜上拿来了治疗高血压的缬沙坦胶囊和硝苯地平缓释片。
“以前拿药都要去街道卫生院,现在在村里拿药很方便,一些药也比以前便宜了。”刘兆芳说,缬沙坦胶囊以前报销完是14.5元一盒,现在报销完是3.5元一盒；硝苯地平缓释片以前报销完是12.5元一盒,现在报销完是2.8元一盒。她老伴儿每年有450元的门诊报销额度,因为办理了两病备案中的高血压病种,所以还有300元“专用资金额度”用于购买降压药,而这些药物报销完都非常便宜,额度基本上用不完。
王红霞表示,按照《潍坊市深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动实施方案》规定,高血压、糖尿病医疗年度医保基金最高支付限额分别为300元、400元；合并高血压、糖尿病的患者以及使用胰岛素治疗的患者年度最高支付限额为600元。能为办理两病备案的群众省下不少钱。
潍坊市依托各级医疗机构等建立村级服务点2500余家
市医疗保险事业中心的工作人员表示,全市各级医保部门大力推行经办服务下沉工作,通过创新经办模式、规范服务标准等措施,建立起覆盖市、县、镇三级办事体系,依托村(社区)卫生室等建立起2500余家医保服务点,可提供基本帮代办服务,让群众在“家门口”即可享受到医保改革红利和政策实惠,感受到医保服务的便利和温度。
潍坊市村级医保代办服务主要包括:新生儿参保登记；异地就医备案；两病备案；门诊大病备案；报销业务；生育待遇核准；微信小程序掌办业务帮办代办；指导激活医保电子凭证；医保政策咨询等。寒亭区率先对村(社区)医保服务点实行挂牌管理,成效显著。
目前,寒亭区、经济区村卫生室成立医保服务点168家；昌邑市创新管理模式,开启278家“邑保e栈”；临朐县依托82家便民医保服务点,让群众不出村就能办理报销门诊慢性病等业务……
下一步,潍坊市医保部门将严格落实全省医疗保障事业“十四五”规划发展要求,花大气力推行经办服务下沉,让更多医保便利和服务温度在全市村、社区等地触手可及,不断提升全市参保群众的幸福感、获得感、安全感。
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