经常头晕目眩 需要对症下药
头晕是一种综合病症,很多原因都可能造成头晕,如果治疗不及时,可能会对患者的生命健康带来威胁。近段时间,不少市民通过本报的“寻医问药”栏目咨询关于头晕等相关问题。9月14日,记者咨询了阳光融和医院神经内三科主任逄锦晶,对市民提出的问题进行解答。
潍坊日报社全媒体记者王路欣
家住奎文区茂华爱琴海小区的刘女士询问,她经常感到头晕,严重时只能靠轮椅代步,症状已经持续了四年,严重影响了生活质量。“我记得首次发病的症状是眩晕伴有恶心、呕吐,行走不稳。第二次病情加重,晕得甚至不能转身和回头。最后医院诊断为慢性前庭综合征之持续性姿势性-知觉性头晕(PPPD)。”刘女士表示,这种疾病严重吗?应该采取什么治疗方案?
回复:其实很多人都分不清头晕、头昏还是眩晕。脑袋感觉昏昏沉沉、不清醒,心烦意乱,是头昏；头晕则是一种头重脚轻的感觉,患者常常感到不稳,有不平衡感。而如果有物体运动的错觉,那就是眩晕。
而刘女士患的持续性姿势性-知觉性头晕是慢性功能性前庭疾病,可由中枢或外周疾病、内科疾病、心理压力等因素诱发。病程较长,疾病发展有间歇期。症状以头晕、不稳、非旋转性眩晕为主。
治疗方案首先是认知行为治疗。由于80%的头昏、头晕、眩晕都是精神或心理性的原因引起的,所以认知行为治疗非常重要,经过HAMD评估后,甚至可以考虑接受抗抑郁药物及精神心理的治疗。
其次是前庭康复治疗,一般这种疾病会存在前庭功能障碍,应该制定科学、个体、循序渐进的前庭康复训练计划,包括习服训练、视-眼动训练、姿势稳定训练等。
最后是其他药物治疗,可以同时应用改善内耳微循环、促进前庭中枢代偿等药物。
安丘市大汶河旅游开发区的冯女士询问,因为工作需要,她经常要乘车、乘飞机外出,可她会“晕车”“晕机”,不适感会持续1天-2天,严重影响日常生活和工作。“医院诊断我患有运动病,什么是运动病?如何治疗?我想咨询一下专家。”
回复:运动病也称“晕动病”,是由于患者内耳前庭功能过于敏感所致,属于前庭周围性眩晕,包括晕车、晕船、晕机等。运动病属于正常的生理反应,除了乘坐交通工具以外,对我们的日常活动没有负面影响。
当运动病症状非常严重、影响正常生活时,则属于“运动病疾患”,是一种病理的状态。有人说,平时坐在路边看过往的车辆也头晕呢?这也属于运动病,和我们认识的运动病不同的是,一般的运动病是由人体的物理运动而诱发,而这种运动病是由视觉运动诱发的。
运动病患者出现症状时,轻者眩晕、恶心,重者五脏六腑翻江倒海,甚至虚脱和休克。体质虚弱的妇女、老人可能持续数天才可逐渐缓解。
那么为什么会发生运动病?运动病发病机制目前尚不十分明确,一般认为与人体内耳平衡器官——前庭有关。前庭包括三对半规管、椭圆囊和球囊。三对半规管壶腹嵴毛细胞感受旋转运动,椭圆囊和球囊的囊斑感受上下和前后左右的直线运动。当我们乘坐汽车、轮船、飞机等交通工具时,半规管毛细胞、椭圆囊和球囊的囊斑受到刺激,并转化为电信号传递到大脑。当这些电信号刺激超过了个体承受限度就会出现运动病的症状。受遗传、体质、环境等多种因素的影响,不同个体的耐受性差异较大,因此在相同的条件下只有一部分人会出现运动病的症状。
如何治疗运动病?以往防治运动病的方法包括服用晕动药物、充分休息、避免过饥过饱等,但疗效并不理想。目前针对运动病主要采取适应性训练。适应性训练是指通过特定刺激反复作用于前庭器官,以加速机体对于运动刺激的适应和习服过程,达到前庭功能锻炼的目的,增加前庭功能的稳定性,可以有效提高人体的平衡能力。
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