“血透”，让生命绝处逢生
9月18日，新泰市的徐某在走出市人民医院血液透析室时，流着激动的眼泪对科主任安茂竹等医护人员说：“太感谢你们了，我永远不会忘记你们的救命之恩！”
究竟什么原因，让一位年近六旬的老人如此激动？
原来，今年6月7日，徐某因尿毒症病情危重来到市人民医院，在这里接受了4个月的透析治疗后转危为安。
最令她感激的是，在来日照市人民医院前，家人已陪她去过国内多家医院，但因病情严重和生命体征特殊等原因，诊疗有很大风险，最后都一一被婉言拒绝。
徐某和家人抱着一丝希望慕名来日照市人民医院时，已是当日下午第二班的下班时间，由于辗转求医，几经拖延，病情非常严重，看着患者那一丝暗淡的求生目光，安茂竹与徐某家人沟通后，决定即刻行急诊血液透析治疗。
此时，安茂竹也理解了那多家医院拒绝徐某求医的难外——— 患者体征太特殊了：身高1.60米，体重90公斤，颈部很短，腹部膨隆，下腹下垂并双侧压住腹股沟部，气急不能长时间平卧，进行中心静脉插管非常困难。
在与患者家人沟通时，安茂竹还了解到徐某因多年患高代谢综合症过度肥胖，导致慢性肾功能不全，家人陪她四处求医，最终也没能逆转病情，反而逐渐发展到尿毒症终末期。
更挠头的是，因听信社会上的一些传言，徐某对血液透析治疗非常恐惧。
经与患者充分解释和现场说明，在科室当班护师宋明娟、牟琳协助下，安茂竹用力向患者左侧压住下垂的腹部，以暴露右侧腹股沟部，快速定位、消毒、穿刺、置导引钢丝、插管等操作，顺利实施了腹股沟静脉中心静脉插管，并进行了诱导期血液透析治疗。
虽然治疗前患者非常恐惧，可在这一系列的治疗中，她没感到疼痛，又无其他痛苦，心情开始放松，用手机告诉了忐忑不安地等候在候诊室的家人，全家人如释重负。
但当透析治疗到15分钟时，徐某突然出现头昏，胸闷加重，呼吸困难，血压下降，经检查这是透析器首次使用综合症，原因是个别患者对透析器和管路消毒剂异常敏感，是透析中发生率相对极低的并发症，医护人员立即采取急救措施，很快转危为安。
第一次诱导治疗过去了，可下次治疗再出现过敏反应怎么办？尽管安茂竹早在1993年就开展了日照市第一例血液透析治疗，后到日本室兰市日钢纪念医院等3家医院专业研修，近20年来先后为1200多例患者做过透析治疗，年龄最大的87岁、最小的9岁，可这位患者的病情太特殊了，他和同事仍小心翼翼。
为此，安茂竹和护士长秦伟组织血液透析室全科讨论，经对患者病情综合评估，最后确定诊疗方案，徐某再未出现过敏反应，平稳度过了诱导治疗，食欲、体力明显好转，逐渐过渡到维持性血液透析治疗阶段。
但棘手问题接踵而来，作为终末期肾衰、需长期维持性透析治疗的患者，必须建立一个永久性血管通路，最常用的是动静脉内瘘。内瘘好坏，直接关系到患者治疗效果和存活时间，因此又被称为透析患者的“生命线”。市人民医院在制作血管通路方面有1000多例成功手术经验、两项获奖科研成果，可徐某高度肥胖，肢体根本找不到一条可利用血管，安茂竹与超声科副主任刘清华联系，亲自陪患者做超声探查，观察血管走行情况，进行术前评估。
经检查，患者皮下脂肪深部有可以制作血管内瘘的血管。术前，安茂竹再次陪患者到超声科检查定位，随后和付海霞医生经3个多小时的手术，终于成功在患者左侧上肢鼻咽窝部制作了一个高难度的血管内瘘。术后，内瘘血流通畅。
在历经多家医院求医的艰难后，徐某在日照市人民医院找回了生命的希望，面对她和家人的感激，安茂竹说得很实在：从事血液净化多年了，我常问自己，我们的每一个患者是否都有了一个很好的生活质量？我并不是说自己医德多高尚，但接触那些透析患者后，总感觉他们太苦了！有人把透析者的人生比作渡桥，如果注意不掉下去，就能和正常人一样走同样远的路，有的患者行透析治疗30多年；那么，这个桥的宽度是多少？这个宽度就与我们医务人员的业务水平和患者的经济状况有直接关系。所以，我们坚持对每个患者个体化治疗，让他们尽可能地延续生命，延续他们的家。
(田文阁 韩崇伟)
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