市妇幼保健院心脏外科为出生七天患儿调转大动脉 ——当今国际先心病外科难度最大的手术成功实施
近日，在泰安市妇幼保
健院（市儿童医院）心脏外科，张
爱华副院长顺利完成一台 Switch 手术
（当今国际先心病外科难度最大的手术之一），挽救了一个出生只有7天的婴儿。目前，在国内只有极少数医院能够开展此类顶级心脏手术，被称为顶级心脏外科中心的试金石，先心病外科皇冠上的明珠。
7月11日，泰安一个家庭还沉浸在添丁的喜悦中，但是医生的一番话让这个家庭陷入凝重的氛围中。原来，这个出生只有两天的孩子情况不太好。新生儿青紫、反应差、吃奶也差，于是，当地医生建议立即转入泰安市妇幼保健院（市儿童医院）。到达医院新生儿科已经是下午3点30分，检查发现，这名患儿严重缺氧、紫绀、酸中毒，情况非常危急。
经过一系列的检查，最终，确诊患儿为完全性大动脉转位，接到会诊电话后，张爱华副院长立即前往，并于下午5点将患儿转入心脏外科。
张爱华副院长介绍，当时患儿的室间隔完整、动脉导管马上就要闭合，这些对于正常新生儿来说是利好的消息，但对于完全性大动脉转位的患儿来说却意味着救命通道的关闭、生命危险的来临，患儿随时会因缺氧而死。于是，立即采取措施开通动脉导管，打开救命通道。经过充分的术前准备，张爱华副院长认为，解剖纠正手术也就是大动脉调转术（switch手术） 是最佳的手术方式，16日上午，患儿被送上了手术台。
“这台手术的难度非常大，因为患儿年龄太小、疾病本身又非常复杂，因此就要求非常精细，各个环节不能有纰漏。”张爱华副院长说，手术过程中，他将主动脉与肺动脉互换，冠状动脉重新移植，同时矫治合并存在的其他畸形。“在冠状动脉重新移植的时候，千万不能扭曲、压迫，任何一点动作都会影响手术效果。患儿的心脏只有鸽子蛋大小！而患儿的冠状血管非常细，肉眼下操作不可想象，必须要在手术放大镜下完成。”张爱华副院长说，在主动脉肺动脉互换之后，有连续数百针的缝合，“缝针要保持同样的疏密，还要紧密，不能有漏缝，任何一个疏忽都会导致冠状动脉出血，导致手术失败。”张爱华副院长说，经过三个多小时，手术顺利完成。
手术只是万里长征走完第一步，保证该手术的顺利恢复术后还需要众多环节，包括：延迟关胸、心肺等多脏器功能的维护等。特别是危重复杂新生儿先心病的术后处理有很多特殊性，除了深厚的专业知识以外，还需要丰富的经验积累。手术完成后，监护室成为张爱华副院长呆的时间最长的地方，患儿的每个微小变化他都观察得非常仔细，以便及时处理，防患于未然。在他带领的监护团队的精心治疗下，患儿的恢复异常顺利。18日，他为患儿实施延迟关胸术，20日，患儿顺利脱离了呼吸机。一个幼小但是垂危的生命，在张爱华副院长的治疗下重新变得强大，并且收获健康。看到孩子脱离危险，家人紧皱的眉头终于舒展开来。
看到一个个不可思议的医学奇迹在张院长手下神奇再现，很多人向张院长讨要成功秘诀，他意味深长地说：不亲自在病床前度过足够的不眠之夜，无法理解医学的真髓。
张爱华副院长介绍，完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰-0.3‰，约占先天性心脏病总数的5%-7%，居紫绀型先心病的第二位。“因为患儿出生后会严重缺氧、紫绀、酸中毒、心力衰竭，首先想到的可能是要给患儿吸氧，但这是非常错误的方法，吸氧非但不能缓解情况，还可导致猝死，有些患儿可能还没确诊就死亡。”
张爱华副院长还提醒到，室隔完整型大动脉转位需生后2周内手术，如果不治疗，九成左右的患者在1岁内死亡。“新生儿出现紫绀，一定要及时到专业医院就诊以明确诊断，并尽快转往有手术能力的医院进一步治疗。”
小儿心脏外科简介
泰安市妇幼保健院（市儿童
医院）小儿心脏外科是泰安市唯
一的专业小儿心脏外科，技术力
量雄厚，医疗设备先进，治疗病
种、数量、难度、质量均居全市领
先地位，达到国内先进水平，被
评为省医药卫生重点专业。小儿
心脏外科床位25张，上级主管部
门高度关注，医院领导非常重
视，全院职工大力支持，科室人
员团结协作，勇于创新。目前已
具有鲜明特色，在社会上树立了
良好的信誉。心脏外科荣获：
泰安市“工人先锋号”，泰安
市“两好一满意”示范集体，
全市医疗质量先进科室，全市
护理服务示范病房，泰安市医
学重点学科，并获省重点学科
提名。
小儿心脏外科治疗病种包
括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛氏四联症、右心双出口、单心室、完全性肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、大动脉转位、主动脉缩窄、动脉瘤等等，其中年龄小于1岁，体重小于10公斤的约占40%以上，手术成功率持续保持100%；开展的多项小儿胸腔镜手术，冠状动脉移植术治疗冠状动脉异位起源等均填补省内空白。尤其是在风险最大的婴幼儿心脏外科领域取得重大突破，手术成功率国内领先。
学术队伍整体水平高，年龄、学历、结构合理，创新能力强，具有良好
的科研工作
基础，有多
项明确、稳
定并具有特
色和优势的研究方向。学科建设规划科学、可行，规章制度健全，实施措施得力。具有团队协作精神，技术水平处全市龙头地位。
过去我市心外发展落后，能够开展小儿心脏外科的医疗机构甚少。新生儿心外手术更是空白，大量先心病人需远赴外地治疗。我院小儿心脏外科的成立改变了我市心外发展落后面貌，尤其是在风险最大的婴幼儿心脏外科领域取得重大突破。目前手术数量每年30%的速度增长，手术成功率近100%。并在省内率先成功开展了危重新生儿先心病急诊手术。多例被省内权威人士认定已无法挽救的先心病人也得到了成功救治，治疗病种、手术数量、质量、难度、成功率保持全市领先 。在使当地病人无须远赴外地治疗的同时也吸引了大量外地病人来我院就诊。2007年8月，与上海专家共同实施国内最严重‘外心人\’心脏复原手术，经央视国际频道向全世界播出后，成为国内外医学界关注的焦点。国内多家媒体都作了大量报道，极大的扩大了我院在国内的影响和知名度。在我们的带动下，市内三个三甲医院在心外科都作了重大的调整和投入，都把心外科作为重要工作来抓，推动和提高了我市心脏外科水平。
小儿心脏外科高起点、高质量、高速度的健康发展受到省内外专家的广泛好评，在病人中广受赞誉。就诊病人来自全国各地，改变了我市心脏外科的落后面貌，得到了省内外著名专家和医疗机构的一致好评和广泛关注。2007年科室被推荐为省医药卫生重点专业提名。2007年与复旦大学儿科医院小儿心脏外科中心密切协作共同承担了国家“十一五”攻关项目：危重婴幼儿、新生儿先心病外科治疗的研究工作。并与国际一流心脏外科中心加拿大温哥华儿童医院达成技术合作，该合作的达成对于我院建设国内一流小儿心脏外科中心的长远宏伟目标具有划时代意义。
小儿心脏外科在做好临床工作的同时，注重学术交流、教学及科研工作，形成了良好的学术氛围。为保持科室的可持续发展，加强重点学科建设，注重知识更新及人才培养。刻苦学习新知识、新理论，积极参加医院及科室组织的业务学习，参加医学继续教育。提高医疗质量，保障医疗安全。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例及死亡病例讨论制度、值班和交接班制度等，减少医疗差错事故。
获奖科研成果有：危重婴幼儿先天性心脏病治疗技术；冠状动脉移植术治疗危重婴幼儿冠状动脉异位起源；心包及胸腔穿刺术的改良研究；体外循环术在重症抢救中的应用；体外膜肺氧合治疗重症ARDS；经右胸小切口心脏不停跳下心内直视手术；新型超滤在婴幼儿心内直视手术中的应用研究；先心病筛查防治模式的应用研究等，均达国内领先水平；国家专利：婴幼儿监护治疗床；多功能心包及胸腔穿刺器。
科室倡导开展“心连心”救助活动，从治疗到资金以及生活方面均给先心病人以救助，吸引了包括新疆、辽宁、安徽、河南等省份及本省各地的病人前来就诊，受到病人的广泛赞誉。科室积极响应政府号召，认真开展“两好一满意”活动，深入农村，免费为家庭困难户治疗。做好低保先心病儿的救治工作，在全市起到了模范带头作用。
名医风采
张爱华，男，医学博士，胸心外科主任医师，中共党员，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）业务院长兼胸心外科主任，泰安市医学会胸心血管外科专业委员会副主任委员。
临床工作能力强，技术精湛，业务水平处全市龙头地位，在做好临床工作的同时，注重科学研究及学术交流，在本学科领域的基础与应用研究和临床实践中有多项创造性的成果，具有很高的学术价值。以第一作者在中华医学会系列杂志等学术期刊发表学术论著15篇，完成国家专利3项,科研成果6项，主编专著3部。在临床、科研及教学工作中取得大量优异成绩，得到上级专家及领导的充分肯定，受到同行及群众的广泛赞誉。2005年入选泰安市首批“151岱下英才”培养对象，2009年入选泰安市第九批专业技术拔尖人才，2005年以来各年度考核优秀、任期考核优秀，连年荣获市政府嘉奖及三等功奖励，连续多年被评为全市卫生系统创建文明行业先进个人，荣获山东省医德标兵、山东省优秀医务工作者、山东省政府嘉奖三等功、振兴泰安劳动奖章、2007感动泰安年度人物提名奖、泰山医学院优秀临床教师、全市卫生系统优秀中青年学科带头人、全市优秀执业医师、全市科研管理先进个人、全市卫生宣传先进个人，医院先进个人、医院拔尖人才等等荣誉称号。所领导的科室连续多年被评为先进科室，2008年科室被评为全市医药卫生重点学科，并荣获全省医药卫生重点学科提名，得到国内外一流心脏外科中心的青睐，先后与复旦大学上海医学院附属儿科医院小儿心脏外科中心、加拿大温哥华儿童医院心脏外科中心达成技术合作。2009 年科室先后荣获全市“工人先 锋号”以及全市“两好一满意”先进集体。
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