泗县医保局兑现首例欺诈骗保举报奖励
本报讯 近日，泗县医保局根据《欺诈骗取医保基金行为的举报奖励的实施方案》规定，决定给予举报人60元现金奖励。举报人对泗县医保局反应快速、高效处理表示非常满意，同时委托县医保局将举报奖励捐给了县红十字会。
为切实加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，今年4月，泗县医保局与县财政局联合出台《欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施方案》。实施方案中奖励标准为：查实举报的欺诈骗保行为，按欺诈骗保金额的5%给予奖励，最高不超过10万元。对于医疗保障经办机构工作人员，定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员等涉嫌欺诈骗保的行为，群众可进行举报，核实后予以相应奖励。随后，泗县医保局利用多种方式进行了广泛宣传。
4月30日，县医保局接到一群众举报，反映县城区某药店留存职工社保卡、与非协议药店串通，将非协议药店发生的费用纳入基本医疗保险信息系统结算骗取医保基金。县医保局第一时间迅速组织调查，通过调取医保信息系统数据和电话回访参保的购药当事人，反映的药店违规问题属实。县医保局立即约谈了该药店负责人，同时追回违规资金1200元，按违规金额5倍比例扣减并暂停3个月医保结算服务。根据涉案的相关金额给予举报人60元现金奖励。
5月7日，泗县医保局主动通知举报人申领奖励并通报对该药店的处理情况，举报人表示满意但不愿领取奖励，要求将奖励捐出，县医保局根据举报人要求已将奖励捐往县红十字会。下一步，县医保局继续落实举报制度，加大曝光力度。用好举报奖励制度，对举报案件，做到件件核查、件件有回复、件件有处理结果，并公开曝光，形成重拳打击的高压态势。 （本报通讯员）
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