新生儿如何正确补充维生素AD 专访市立医院儿童肾脏科副主任王岩
婴儿出生后，需要补充多种微量元素和维生素，其中较为重要的维生素就是维生素AD。那么，维生素AD有什么作用？维生素AD存在于自然界什么地方？什么情况下需要补充维生素AD？需要补充多少维生素AD呢？能不能选择食物来补充维生素AD？吃治疗剂量的维生素AD会不会中毒？带着问题，记者日前采访了宿州市立医院儿童肾脏科副主任王岩。
记者：维生素AD有什么作用？
王岩：维生素A可以维护眼睛上皮细胞的完整性，改善夜盲症、干眼症等相关眼部疾病，对于身体的免疫功能有重要的作用，能促进免疫抗体的生成，维持人体皮肤、消化道和呼吸道黏膜结构的完整性，还能促进铁剂的吸收，改善贫血症状；维生素D可以促进小肠对钙的吸收，可以使机体游离的钙离子沉积在骨骼上，对于儿童骨骼的坚硬度起着重要作用，对中老年人来说，还可以预防骨质疏松。
记者：维生素AD存在于自然界什么地方？
王岩：维生素AD存在于动物的肝脏尤其是深海鱼类的肝脏，所以外界把通过加工深海鱼类肝脏得到的维生素AD称之为鱼肝油。很多家长选择天然鱼肝油给孩子补充维生素AD，其实这种办法并不合理，因为天然鱼肝油中维生素A和维生素D的比例是10:1，在补充需要剂量的维生素D时会造成维生素A过量。因此最好选择经过加工的人工鱼肝油，维生素A和维生素D的比例是3:1，更利于人体吸收和利用。此外人体的皮肤组织中含有7-脱氢胆固醇，经过紫外线的照射可以转换为维生素D，因此也有人选择照太阳来补充维生素D，但是因为季节和环境和因素，这种办法并不适合所有人。
记者：什么情况下需要补充维生素AD？
王岩：一份世界各国母乳中维生素A的含量的检测研究表明，我们国家的母乳样本中维生素A的含量约是平均值的1/2，导致这个结果的原因是因为我国妇女孕期没有正确补充维生素A，而牛奶中维生素A的含量低于母乳。根据世界卫生组织的分类，我国属于中度缺乏维生素A的国家，而维生素D的缺乏则是因为现在经济的发展，高层建筑的增多，孩子户外活动的机会减少，部分地区因为环境的因素，日照时间达不到标准。还有一部分孩子是牛奶喂养，维生素D吸收不足造成。
记者：需要补充多少维生素AD呢？
王岩：很多家长在孩子出生后就开始给孩子补充维生素D了，这种观念是正确的。但是其中绝大多数的家长仅给孩子补充400单位的维生素D，并且没有补充维生素A。这里需要表明的一点是，在身体不缺乏维生素D的时候，1岁内的足月出生婴儿补充400单位维生素D是可以的，但是多数孩子因为缺乏维生素D已经有了夜间枕后出汗烦躁、方颅、漏斗胸、肋骨外翻这些佝偻病的症状，这种情况下就需要使用治疗剂量的维生素D，这个剂量是2000单位，需要持续服用1-3个月，然后根据孩子症状进行相应的减量。在此期间需要补充1500单位维生素A，以保证机体视力的发展和免疫功能的稳定。
记者：能不能选择食物来补充维生素AD？
王岩：很多家长对于药物有抵触情绪，觉得“是药三分毒”，认为既然是从食物中提取的维生素AD，那给孩子直接吃这些食物不就可以了？其实不然，首先6月内的孩子是不建议添加辅食的，其次维生素AD主要来源于动物肝脏，而肝脏是机体的解毒器官，其中重金属的含量超标，长期进食动物肝脏并不健康；还有一部分家长觉得晒太阳不仅可以增加身体维生素D含量，还可以呼吸新鲜空气，这种想法也不是绝对的。首先阳光因素决定紫外线的含量，照射阳光需要充分暴露皮肤，穿着衣服和隔着玻璃晒太阳是没用的，此外6个月内的孩子经常照射紫外线会增加成年后皮肤癌和白内障的发病几率。因此6个月内的小婴儿还是建议使用药物补充维生素AD。
记者：吃治疗剂量的维生素AD会不会中毒？
王岩：这个问题也是绝大多数家长关心的问题。医生开了维生素，但是家长觉得吃得太多了，用了几天就改回原来的维持剂量，这样不会起到任何的治疗作用。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》和《儿科学（第九版）》明确说明，一次补充大于30万单位维生素A会导致急性中毒；每天摄入5-10万单位维生素A，连续服用6个月以上，才可能导致慢性中毒。维生素D的中毒剂量因人而异，有些人可能需要每天补充1-5万单位维生素D才能保证身体需要，每天补充4000单位的维生素D是绝大多数人可以耐受的剂量。经过研究，正确使用治疗剂量的维生素AD并不会导致中毒。 本报记者
■专家名片：
王岩，1982年出生，2005年毕业于蚌埠医学院，现任宿州市立医院儿童肾脏科副主任，副主任医师，《安徽医药》审稿专家，宿州市健康巡讲专家，安徽省医师协会儿科分会第一届儿童血液病与恶性肿瘤治疗组成员，宿州市第二届儿科学会委员。荣获2021年安徽省儿科主任论坛病例演讲比赛第二名，多次参与安徽省教育厅医学教育类课题研究，在医学类核心期刊发表多篇论文。
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