根除幽门螺杆菌，降低胃癌风险 专访宿州市立医院消化内科副主任医师王龙
近年来，随着人们对疾病防控重视程度的提升，幽门螺杆菌感染的问题越来越引起大家的注意。那么，体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办？有必要推广全民重视“筛查和根除”幽门螺杆菌吗？幽门螺杆菌感染要不要立即根除？幽门螺杆菌根除治疗中需要注意些什么？如何预防和控制幽门螺杆菌感染？带着问题，记者采访了宿州市立医院消化内科副主任医师王龙。
记者：体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办？
王龙：体检发现幽门螺杆菌阳性并不需要惊慌害怕，但要重视和认真对待，普通人群中幽门螺杆菌感染率较高，但大部分人群为慢性无症状感染者，而且即使感染后也未必立即出现严重后果。幽门螺杆菌胃炎已被定义为一种感染性疾病，是一种传染病，目前也有大量的科学研究证明，对感染幽门螺杆菌者进行根除治疗，可以降低胃癌的发病率，按照正规的根除幽门螺杆菌方案，一次根除率较高。是否立即根除幽门螺杆菌需要权衡利弊，体检发现幽门螺杆菌感染后，建议到正规医院找专科医师寻求帮助，特别是老年、孕妇、哺乳期等特殊人群更应咨询专科医师并做好风险评估后，再做决定。
记者：有必要推广全民重视“筛查和根除”幽门螺杆菌吗？
王龙：通过在全民范围内推广幽门螺杆菌根除，可以降低胃癌及胃癌相关死亡的发生率。任何时候根除幽门螺杆菌都会带来受益，在慢性胃炎胃粘膜肠化发生前根除幽门螺杆菌，有可能使胃粘膜的萎缩发生逆转，并可预防肠型胃癌的发生。根除应该在无症状前受益最大，最佳年龄是18至40岁。常用的幽门螺杆菌检测方式有三种。一是呼气试验：碳13或碳14呼气试验。目前临床最为常用，准确、便捷。但受近期服用药物影响，需要停用抗生素4周、拉唑类药物2周。碳14不适宜于孕妇和儿童。二是查血：检测血液中幽门螺杆菌抗体及毒素，不受抗生素干扰，初次检查阳性等同于碳呼气试验。其缺点是即使治疗成功后还可能是阳性，所以不能作为治疗后复查。三是快速尿素酶检测：取患者部分胃窦黏膜组织进行检测。在做胃镜时取活检检测，属于侵入式检查。
记者：幽门螺杆菌感染要不要立即根除？
王龙：幽门螺杆菌感染与多种疾病相关，但是根除幽门螺杆菌的治疗也会带来风险。我国幽门螺杆菌感染处理共识报告中强烈推荐消化性溃疡、胃淋巴瘤患者根除幽门螺杆菌，慢性胃炎患者、消化不良患者，有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后等胃癌发生高风险个体，均应根除幽门螺杆菌。此外，长期服用非甾体抗炎药者、长期服用质子泵抑制剂者、维生素B12缺乏者也应行幽门螺杆菌检测和根除治疗。
记者：幽门螺杆菌根除治疗中需要注意些什么？
王龙：目前，推荐抗幽门螺杆菌感染常采用含铋剂的“四联”14天方案，即：一种质子泵抑制剂+铋剂（如果胶铋）+二种抗菌素。治疗过程中需注意有无青霉素过敏史，有无根除失败经历，有无幽门螺杆菌家族阳性聚集情况，并根据患者自身情况特点、区域抗生素耐药情况等综合分析，建议咨询正规医院消化专科医师选择最佳治疗方案，进行足疗程、规范治疗，争取一次根除。疗程为10至14天，不能低于10天，建议尽量服够14天，疗程结束即停药。不能随意停药或延长、缩短服药时间。服药期间及停药后7天内，禁止饮酒，忌辛辣刺激性饮食，杀菌结束后更换旧牙刷等接触口腔的生活用品。停药（胃药及抗生素）1个月后空腹做呼气试验复查幽门螺杆菌，必要时复査胃镜。
记者：如何预防和控制幽门螺杆菌感染？
王龙：幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象，常常一人得病，全家感染。不洁的饮食习惯也会导致根除后反复感染，因此幽门螺杆菌感染的预防和控制最好从家庭开始，提倡分餐制。建议家庭成员共同检测和治疗，能减少幽门螺杆菌根除后的再感染。家庭成员养成良好的卫生和饮食习惯非常重要，增强使用公筷、公勺的意识，避免和防止幽门螺杆菌在家庭成员之间传播，降低幽门螺杆菌感染和相关疾病的发生风险。文/图 本报记者 刘春艳
■专家名片：
王龙，男，39岁，安徽医科大学内科、全科硕士生导师，宿州市立医院消化内科副主任医师，全国CCCF公益医师，宿州市健康素养巡讲专家。近年来，一直专注于各类消化系病研究，特别是幽门螺杆菌感染、炎症性肠病等，在核心期刊上发表各类医学科技论文近20篇。2015年，被评为宿州市立医院“医疗新星”，2016年，被评为全国PCCA优秀青年医师，主持2018年度宿州市科技攻关计划项目一项，主持2019年度安徽省教育厅省级教学研究项目一项。
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