儿童过敏性紫癜危害大，家长莫忽视 专访市立医院儿童肾脏科副主任王岩
冬季是儿童过敏性紫癜的高发期。孩子双下肢出现按压后不褪色的红色皮疹，可能是点状、也可能是片状，专家提醒，如果出现以上症状，就要警惕过敏性紫癜。什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜有哪些症状？为什么过敏性紫癜需要被重视？患有过敏性紫癜的儿童有哪些注意事项？带着这些问题，记者日前采访了宿州市立医院儿童肾脏科副主任王岩。
记者：什么是过敏性紫癜？
王岩：过敏性紫癜是一种系统性血管炎，医学上也称亨舒综合征或者IgA血管炎，表现为免疫复合物沉积在小血管内皮上导致血管脆性增加，引发活动后血管破裂出血。过敏性紫癜一般在秋冬春三季发病，儿童发病占所有病例90%以上，因此家长要特别关注出现此类疾病的儿童。虽说该疾病叫过敏性紫癜，但是过敏却不是这种疾病最主要的病因，这种疾病的病因很复杂，与免疫、遗传和环境因素都有着密切的关系。一半以上的病例出现在上呼吸道感染之后的半个月内，尤其是链球菌感染。但是无论是何种原因引起的过敏性紫癜，患儿体内的免疫功能平衡都会被打破。因此，在患儿恢复期，尤其要注意避免免疫功能平衡再次被打破，导致疾病的复发。而过敏是最常见的引起免疫功能失衡的原因，因此也要关注过敏反应在患儿疾病恢复期所起到的反作用。
记者：过敏性紫癜有哪些症状？
王岩：过敏性紫癜是小血管破裂出血引起，因此身体存在小血管的地方都有可能会出现症状。最常见的表现是双下肢出现按压后不褪色的红色皮疹，可能是点状、也可能是片状。这种皮疹的颜色随着疾病的进程会逐渐变成青紫色、暗棕色，然后逐渐消失。这些是我们能看见的症状，还有一部分出血发生在内脏表面与关节腔内，就有可能会出现腹部疼痛、关节疼痛和肿胀等症状，男孩还有可能出现阴囊的肿胀和青紫。由于免疫复合物沉积在肾脏，导致血液中的蛋白在经过肾脏时不能被过滤，渗漏至尿液中，短期可导致低蛋白血症和肾脏功能降低的发生，长期则导致肾脏硬化失去功能，这是最严重的并发症。因此，孩子出现这些症状时，家长要高度警惕，立刻带到医院就诊。
记者：为什么过敏性紫癜需要被重视？
王岩：最重要的原因是这种疾病可能会引起远期肾脏功能的丧失。根据宿州市常住人口和该疾病发病率的计算结果显示，每年宿州市大约有700名儿童会发生过敏性紫癜，但是在医院就诊的儿童病例远远低于这个数字。因此，多数患儿可能因为症状轻微或者误诊为过敏性皮疹而延误了治疗。而这部分病例中，就可能有因为持续肾脏损伤没有得到治疗的儿童，他们在成年后出现了慢性肾衰竭，其中有些甚至需要换肾才能继续生存下去。而在医院接受正规治疗的患儿，由于早期进行了干预治疗，就不会发生严重的后遗症。为此，我们建议，对于患有该疾病的患儿，一定要选择正规医院的专科医师进行治疗。
记者：患有过敏性紫癜的儿童有哪些注意事项？
王岩：过敏性紫癜是一种极易复发的疾病，每次复发都会加重对肾脏的损伤。因此，在日常生活中就要做到“管住嘴”“停住腿”“戴口罩”“别泡澡”“勤复查”。“管住嘴”就是不要吃平时没有吃过的东西，要少吃非本地、反季节的食物。简而言之，就是离你越远的食物就越尽量少吃；“停住腿”就是减少运动、不要蹦跳，因为这样会导致血管压力增加，从而导致血管破裂再次出血；“戴口罩”是在人群密集的空间戴口罩，这样可以减少呼吸道感染的风险；“别泡澡”是因为热水会引起血管膨胀，血管弹性差会导致出血，从而引发皮疹的反复出现；“勤复查”是专科医师会根据儿童发病时的情况，制定一个具有针对性的复查计划，患儿要定期去医院检查来判断肾脏是否受到损伤或损伤的程度。但并非一直都需要注意这些，除“勤复查”的时间需要长一些之外，其他几项一般在发病6个月后就可以逐渐放开限制了。 本报记者 刘春艳
■专家名片：
王岩，1982年出生，2005年毕业于蚌埠医学院，现任宿州市立医院儿童肾脏科副主任，副主任医师，《安徽医药》审稿专家、宿州市健康巡讲专家，安徽省医师协会儿科分会第一届儿童血液病与恶性肿瘤治疗组成员，宿州市第二届儿科学会委员。荣获2021年安徽省儿科主任论坛病例演讲比赛第二名，多次参与安徽省教育厅医学教育类课题研究，在医学类核心期刊发表多篇论文。
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