CT检查为何要“增强” 专访市立医院肿瘤放化科副主任王西勇
CT检查是一种常见的医学影像检查技术，就诊中，部分患者在做完CT检查后，医生又建议其做增强CT检查，对此，患者很是疑惑。那么，什么是增强CT？与普通CT相比，增强CT有哪些优势？什么情况下需要做或不能做增强CT检查？做增强CT检查前有哪些注意事项？带着这些问题，记者采访了安徽省健康素养巡讲专家、宿州市立医院肿瘤放化科副主任王西勇。
记者：什么是增强CT？
王西勇：增强CT（也叫强化CT），是在CT平扫基础上对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂（一般为水溶性有机碘）后进行重点检查，从而提高诊断准确率的一种技术手段。其原理是经静脉注射造影剂，血内碘浓度增高后，病变内碘的浓度较周围组织高，形成密度差，可使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变。通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。造影剂分为离子型和非离子型。目前国内外普遍使用非离子型碘造影剂。这种造影剂具有毒性小、含碘量高、副作用小、增强效果较好的优点。
记者：与普通CT相比，增强CT有哪些优势？
王西勇：首先，增强CT可提高病灶与周围正常组织对比，有助于发现病灶。以颅脑CT检查为例，普通CT诊断的准确率为82%，而增强CT诊断的准确率可达到92%以上。其次，增强CT检查可了解病灶的血供特点，有利于鉴别良恶性肿瘤。增强CT也能明确病灶与血管的关系，为肿瘤切除手术提供依据。最后，增强CT可鉴别血管和淋巴结，明确有无淋巴结转移，有助于确定肿瘤的分期，为下一步制订治疗方案奠定基础。
记者：什么情况下需要做增强CT检查？
王西勇：增强CT检查的适应症很广，主要包括：CT平扫时发现有可疑病灶而无法明确诊断时，需要进行增强CT扫描；肿瘤系列检验结果异常，怀疑恶性肿瘤的，可直接选择增强CT检查；鉴别病灶良恶性时，要做增强CT检查；肿瘤确诊时，增强CT有助于对肿瘤进行临床分期；在抗肿瘤治疗后，通过增强CT检查可对治疗效果进行评估。
记者：哪些患者不能做增强CT检查？
王西勇：对碘造影剂过敏者不适合做增强CT检查，有甲亢病史的患者也不能做增强CT检查。此外，造影剂在注射进入人体后，需要通过肝脏、肾脏进行分解排出体外，患有肾衰竭、尿毒症的患者，很难排出这些毒素，甚至会加重病情，因此，这类人群禁止做增强CT检查。
记者：做增强CT检查前有哪些注意事项？
王西勇：由于造影剂的高渗性、化学毒性和电荷等因素，再加上给药方式、注射剂量、注射速度以及病人个体差异等综合因素，在CT增强扫描过程中可能会出现一些过敏反应，但其发生率很低。建议检查完毕后，病人不要马上离开，在检查室外观察30分钟，无不良反应再离开。如有不适，要及时告知医生。检查后病人应多饮水，以利造影剂的排出。
本报记者 刘春艳
■专家名片：
王西勇，男，1981年出生，医学博士，副主任医师，安徽医科大学硕士生导师，宿州市立医院肿瘤放化科副主任，宿州市立医院肿瘤药物临床试验主要研究者，安徽省健康素养巡讲专家，安徽省生命健康产业智库专家，曾获得第七届“宿州青年五四奖章”、宿州市“最美科技工作者”等荣誉称号。现主持省卫健委课题1项、省教育厅课题1项、市级科技攻关课题2项，参编国家级教材1部、省级教材1部。
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