体检查出肺结节，科学对待很重要 专访市立医院肿瘤放化科副主任王西勇
在宿州市立医院肿瘤放化科门诊，常常有患者拿着体检查出“肺结节”的体检报告来就诊。那么，什么是肺结节？发现患有肺结节该怎么办？肺结节和肺癌有什么关系？肺癌的高危人群有哪些？带着这些问题，记者采访了安徽省健康素养巡讲专家、宿州市立医院肿瘤放化科副主任王西勇。
记者：什么是肺结节？
王西勇：肺结节是影像学上的一个描述性名词，指在影像检查中(如CT或X线胸片)发现的圆形的直径小于3cm的密度增高影。根据肺结节的大小，将直径小于1cm的结节称为“小结节”，直径小于0.5cm的结节称为微小结节。
记者：发现患有肺结节该怎么办？
王西勇：许多肺结节患者是通过体检发现的，有人会惊慌失措、过度紧张。但也有人不以为然，对体检报告中的定期复查提醒置若罔闻，等“小结节”变成了“大肿块”，贻误了病情，后悔莫及。近年来，肺结节的发病率越来越高，出现这一现象的原因主要在于检查设备的进步。过去我们体检主要是拍X线胸片，但X线胸片的分辨率低，对于直径小于1厘米的结节难以发现。如今体检中螺旋CT代替了X线胸片，CT的分辨率比X线明显提高，可以分辨直径2毫米以上的结节，所以肺结节的检出率就明显提高了。另外，雾霾及室内空气污染等因素也会一定程度促使肺结节的发生。
如果体检发现肺结节，首先不要过度焦虑，因为它不一定是癌。即使是癌，也是早期肺癌，只要通过及时恰当的治疗，是可以痊愈的。医生会根据肺结节的特征作出判断，提出建议。当医生判断为恶性可能性较小时，会推荐患者定期复查，复查的结果和前期的肺结节进行对比，观察病灶有无变化。如果病灶明显增大或者密度在增高，往往提示为恶性疾病；如果病灶在缩小或者没有变化，一般提示为良性病变的可能性较大。当医生考虑为肺癌的可能性较大时，会推荐患者尽快进行手术治疗。
记者：肺结节和肺癌有什么关系？
王西勇：根据性质可以将肺结节分为良性、恶性两种。良性肺结节常见于球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等良性疾病；恶性肺结节其实就是肺癌。还有一部分肺结节在早期是良性疾病，经过很长时间后逐渐演变成肺癌。只有不足2%的肺结节患者最终证实是肺癌，大多数的肺结节都是良性疾病。因此发现肺结节不必过度恐慌，尤其是直径小于5mm的微小结节。
记者：肺癌的高危人群有哪些？
王西勇：我们一般根据肺结节的部位、大小、形态、密度、有无毛刺、与周围血管的关系等因素综合分析，并结合患者的年龄及吸烟状况来判断患者的恶性概率。肺部小结节直径＞1厘米、边缘有毛刺或者分叶、内部密度不均匀，具有这些特征的肺结节提示肺癌的可能性较大。其中，有一部分人患肺癌的几率比其他人要明显升高，我们称之为肺癌的高危人群，主要包括： 40岁以上的长期吸烟者(<20岁开始吸烟，>20支/日，>20年)；经常接触煤烟、煤焦油和油烟者；接受过量放射线照射者（如采矿工等）；长期接触无机砷、石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺结核等患者、慢性咳嗽者；有肺癌家族史者。肺癌高危人群发现有肺结节需要格外谨慎，遵医嘱采取定期复查或者手术治疗。 本报记者 刘春艳
■专家名片：
王西勇，医学博士，副主任医师，安徽医科大学硕士生导师，市立医院肿瘤放化科副主任，宿州市肿瘤质控中心常务委员，宿州市肿瘤微创治疗专业委员会常委，安徽省健康素养巡讲专家，安徽省生命健康产业智库专家，安徽省医学会肿瘤内科分委会委员，曾获得第七届“宿州青年五四奖章”、宿州市“最美科技工作者”等荣誉称号。
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