警惕儿童骨折的发生 专访市立医院骨一科主治医师年争好
儿童好奇心强，缺乏自我保护意识和能力，儿童骨折的发生非常常见。那么什么是儿童骨折？什么情况下要警惕骨折已经发生？怀疑儿童骨折时，第一时间应该如何处理？针对儿童骨折，市立医院骨一科有没有开创新的技术项目？带着这些问题，记者日前采访了市立医院骨一科主治医师年争好。
记者：什么是儿童骨折？
年争好：儿童骨折，顾名思义是指发生在儿童时期的骨折。按照权威教科书的定义，是指骨的完整性和连续性中断。多数儿童骨折与成人相似，可以有横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、撕脱骨折等，可以是开放的，也可以是闭合骨折。但是，儿童特有的骨折应引起更多的注意，尤其对于不经常接触儿童骨折的骨科医师，往往会出现漏诊，或误诊误治。例如，青枝骨折、弯曲骨折和骨骺损伤等。
记者：如果孩子发生骨折，家长怎样才能做到及时发现？
年争好：儿童好奇心强，天生好动、爬高上低，又缺乏自我保护意识和能力，意外事故发生的概率明显较高，加之现在居住高楼、出行乘坐机动车，种种因素导致儿童骨折的发生率居高不下。骨折除可由创伤所致，也可由骨骼疾病所致，如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻微外力即可发生骨折，这种称为病理性骨折。
家长在现场，看到孩子有明显外伤，可能就会及时就医，及时被发现。如果家长没在现场，孩子又不能清晰表述自己受伤情况，那么，家长就要仔细观察孩子，当发现孩子哭闹、胳膊或者腿部等某个部位疼痛、肿胀，孩子自己不敢活动，也不让家长触碰时，家长就要警惕孩子是否发生了骨折。轻微的，可以简单保护一下，观察是否好转；严重的，可以临时用木板、衣物等固定包扎起来尽快就医。切不可自行掰弄、揉搓，也不能立即热敷，否则可能加重损伤，造成二次损伤。应该予以制动、悬吊、固定并冷敷。
记者：年龄小的孩子，不能清楚表达，要如何确诊是否骨折呢？如果被诊断为骨折，是不是一定要手术治疗？
年争好：由于年龄小的孩子不能清楚表达，加上儿童的骨骼发育不完全，存在很多骨骺、骨化中心和软骨不能在X线片上显影等因素，所以，这给临床诊治儿童骨折带来很大困难。在此，科普一下，看医生、看病都是指看病人的病情，不能简单拿一张报告单、片子来作出诊断和指导治疗。完整的过程需要病史、查体再结合X线片等辅助检查资料，三者结合、三位一体才能作出准确的诊断和正确的治疗方案。儿童骨折，大多可以采取保守治疗，并不是一定需要手术，这需要专业的儿童骨科医生去精准地把握手术指征。值得一提的是，儿童骨折不是成人的缩小版，如果用成人骨科的理念治疗儿童骨折，往往出现漏诊，或误诊误治。
记者：针对儿童骨折，市立医院骨一科是否开展了新的技术项目？
年争好：2019年，我院骨一科被列入“长三角老年髋部骨折救治联盟”理事单位指定科室。2020年经宿州市卫生健康委、市医学会审批，骨一科成立“宿州市儿童骨科专业委员会”，开启儿童骨科专业治疗的新篇章。
弹性髓内钉被誉为“上帝赐予骨折儿童的礼物”，是开启儿童骨折微创治疗的钥匙。目前，市立医院骨一科率先在皖北开创了儿童四肢骨折闭合复位+弹性髓内钉固定的微创治疗。尤其针对儿童最常见的肱骨髁上骨折，开展的“急诊、单人、闭合、微创”八字方针治疗方式，更是全国首创。
骨一科病区现有开放床位58张，主任医师3名，副主任医师8名，主治医师3名，住院医师2名。目前，针对儿童骨科开展的特色新技术有：儿童四肢骨折的微创治疗 、手法复位保守治疗、儿童先天性髋关节发育不良的筛查诊治以及六指多指并指畸形的矫正等。
文/图 本报记者 刘春艳
■医生名片：
年争好，毕业于天津医科大学，研究生学历，宿州市立医院骨一科主治医师，专业儿童骨科医师，安徽省全科医师协会骨科分会第一届理事会理事，宿州市儿童骨科专业委员会第一任秘书长。专长：常见骨折、腰腿疼痛等疾病的诊治，熟悉人工髋、膝关节置换，尤其擅长治疗儿童骨科各类疾病。
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