宿州市医保局医共体基金考核出实招求实效
一是聚焦医保核心指标。宿州市医保局依据医疗保障职能，紧紧围绕国家卫健委、国家医保局、国家中医药局《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》文件精神，以医共体医保核心指标和重点工作为考核的主要内容，重点考核住院政策范围内报销比不得低于75%，住院费用实际报销比不得低于70%，县域内就诊率不得低于90%，次均住院费涨幅不得高于5%，电子凭证激活使用率不能低于60%等监测数据。通过以客观指标为依据，以交叉互评为方式，明晰医共体政策目标，助推分级诊疗制度落实。
二是聚焦基金绩效管理。宿州市医保局以构建“绩效医保、高效医保、智慧医保”为目标，以推进“合理收治、合理检查、合理用药、合理收费”为抓手，全面实施DIP、日间病床、按床日付费及中医药适宜技术门诊按病种付费等医保支付方式改革，引导医共体合理控制成本，严厉打击欺诈骗保，鼓励医院改革创新，提高医保基金使用绩效。
三是聚焦参保群众满意。宿州市医保局切实践行“以人民为中心”的理念，邀请第三方对医共体进行参保群众满意度评价，评价结果按20%比例纳入年度考核分值。随机选择考核年度内医共体牵头医院门诊或住院就医的100名参保群众，采用电话回访和现场询问相结合的方式，重点考核民众对医疗质量及医保服务的满意情况，引导医院提升服务质量，改善就医环境，保障参保群众的合法权益，提高参保群众的获得感。
四是聚焦考核结果运用。宿州市医保局牢牢揿住医保基金支付这个“牛鼻子”和“风向标”，紧紧把握医疗机构“关注点”，强力构筑基金安全“防火墙”，将考核结果与基金节余分配、合理超支分担、调剂基金使用和下一年度预算紧密结合，改变过去重考核、轻运用的工作模式，做到考核有依据、行为有规范、评价有标准、岗位有制约、过程有记录、申诉有途径、处理有审核。通过考核结果与基金分配挂钩，促进医疗机构进行主动控费，努力引导患者科学就医，约束医务人员合理诊疗，激活基层医疗机构的生命力。许佼
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