科学运动、均衡饮食，让孩子远离肥胖 专访市立医院儿童康复保健科副主任侯媛媛
白白胖胖的孩子看起来非常可爱，尤其深受老一辈人的喜爱，但是如果过度肥胖不仅威胁儿童身体健康，而且可能会延续到成年，增加成年期患糖尿病、高血压等慢性非感染性疾病的风险。那么，孩子达到什么程度会被医生诊断为肥胖？肥胖的原因是什么？有哪些危害？如何进行治疗？带着问题，记者采访了宿州市立医院儿童康复保健科副主任侯媛媛。
记者：孩子达到什么程度会被医生诊断为肥胖？
侯媛媛：肥胖的诊断主要是根据体内脂肪含量多少，超过标准的 15%即为肥胖。理想的体脂判断方法应该是用生物电阻抗、双能 X线吸收，计算机断层扫描等较精确的方法，但这些方法复杂且费用高，不易被推广。因此，一般的体格测量指标仍被用来进行肥胖的判断。如身高体重判断，即实际体重超过参照人群标准身高体重的10%为超重、超过20%为肥胖；其中超出标准体重介于 20%～30%为轻度，介于 30%～ 50%为中度，大于 50%为重度。值得一提的是，皮脂厚度、腰围、臀围等测定不能作为主要诊断指标，因为测量误差较大，但可以作为辅助诊断。
记者：肥胖的病因是什么？
侯媛媛：肥胖最常见的病因有三种：膳食平衡失调、体力活动减少、心理行为异常。根据病因，可将儿童肥胖症分为单纯型（特发性）和病理型（内源性），其中病理型肥胖只占5%以下，绝大多数患者属于单纯型。病理型肥胖主要是由一些内分泌、遗传代谢性疾病或精神性疾病所致。另外，一些药物如类固醇激素、胰岛素等也可启动肥胖的发生。单纯型肥胖的发生通常很难找到明确的病因，一般认为是机体能量失衡、能量摄入多于能量消耗而致使脂肪在体内过量聚集，是多基因参与并与环境因素（饮食习惯、体力活动等）相互作用的结果。
记者：儿童肥胖有哪些危害？
侯媛媛：肥胖的病理生理是复杂的，最根本的变化是脂代谢的紊乱，即脂肪在体内，过量聚集及血脂异常，同时产生一系列的并发症。肥胖也可致内分泌紊乱，包括生长激索、皮质醇、性激素等分泌异常。单纯型肥胖儿童虽然存在生长激素分泌抑制，但胰岛素样生长因子1正常，同时瘦素分泌增加，导致身高和骨龄发育较快，成年后身高几乎不受影响。对性发育的研究表明，肥胖女孩性成熟年龄提前，而男孩则延迟。另外，肥胖儿童也可出现骨关节病变（股骨头滑脱和胫骨内翻）、睡眠窒息或通气障碍综合征、脂肪肝及胆囊病变等。
记者：如何治疗儿童肥胖？ 侯媛媛：肥胖的治疗比较困难，尚无特效方法，因此，治疗肥胖的最好方法就是预防。科学运动、均衡饮食，让孩子远离肥胖。由于儿童身心正处于不稳定的发育阶段，因而对儿童肥胖的治疗不同于成年人，有其特殊性。可以通过饮食，运动，心理行为矫正，家庭、社区、学校共同参与，以及服用药物等方法进行治疗。在饮食治疗方面，饮食调整应在均衡膳食的基础上减少高脂肪、高能量食物的摄入。重塑能量摄入和消耗之间的平衡是首要目标。而通过单纯饮食调理控制体重和减肥是很难成功的，必须和运动相结合。患儿每天的体力活动应该在目前活动量的基础上有所增加，除去学校体育活动后，再保证有30分钟至1个小时的体力活动，可以选择游泳、骑自行车、打球、快步走、爬楼梯等。要保持有氧运动，不要太剧烈，运动强度不要过大，以第二天不感到肌肉酸疼为适宜。在心理行为矫正方面，主要是矫正不良的饮食习惯，改变静逸的生活方式，加强对肥胖危害的认识等。如果患儿存在社会心理行为异常，如压抑、焦虑等心理问题，应积极给予治疗。本报记者 刘春艳
■医生名片：
侯媛媛，主治医师，毕业于蚌埠医学院临床医学系，现任宿州市立医院儿童康复保健科副主任、省健康管理联盟专业委员会委员、皖江儿童生长发育专科联盟委员、市健康素养巡讲专家，从事儿科工作10多年，先后前往省内外儿童医院进修学习，并多次参加国内大型康复、保健交流学术活动，对于儿童矮小症、性早熟、营养性疾病、儿童多动症、抽动症、自闭症、脑性瘫痪、发育迟缓、智力低下等各种脑损伤后康复治疗积累了较丰富的临床经验。
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