孩子老有怪动作，警惕抽动障碍 专访市立医院儿童康复保健科副主任侯媛媛
频繁挤眼、吸鼻子、清嗓子、扭头、做怪相……有这些怪动作的孩子可能常常被家长和老师误以为是“调皮捣蛋”而施以打骂和责罚。其实，孩子可能患上了抽动障碍。那么，什么是抽动障碍？抽动障碍的病因和临床表现有哪些？如何进行治疗？带着问题，记者采访了宿州市立医院儿童康复保健科副主任侯媛媛。
记者：什么是抽动障碍？
侯媛媛：抽动障碍是起病于儿童或青少年时期，以不自主、反复、突发、快速的重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征的一组综合征。包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种障碍。抽动障碍患者中，男孩更为多见。
记者：抽动障碍的病因有哪些？
侯媛媛：抽动障碍的病因尚未完全明确，其中以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多。该障碍病因复杂，可能与遗传因素、神经生化因素、脑器质性因素、社会心理因素等有关。
记者：抽动障碍患儿有哪些临床表现？
侯媛媛：短暂性抽动障碍的孩子主要临床表现为，简单运动抽动，通常局限于头、颈、上肢，少数可出现简单发声抽动。慢性运动或发声抽动障碍的临床表现为，一种或多种运动抽动或发声抽动，但运动抽动和发声抽动并不同时存在。其中以简单或复杂运动抽动最为常见，部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动，并以清嗓、吸鼻等相对多见。症状相对不变，可持续数年甚至终身。发声与多种运动联合抽动障碍（抽动秽语综合征）是抽动障碍中最为严重的一型。其主要临床表现为，进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动，运动抽动和发声抽动同时存在。该障碍症状一般起始于眼、面部单一运动抽动，时有时无，以后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干的抽动，并持续存在。
记者：目前，抽动障碍的治疗方法有哪些？
侯媛媛：抽动障碍的治疗方法包括非药物治疗(心理行为治疗)和药物治疗。另外，还有神经外科治疗。根据患儿的具体情况制定相应的治疗方案。药物治疗分为针对抽动的治疗及针对伴发障碍的治疗。开展心理治疗时，患儿症状无论轻重如何，往往易受精神创伤、情绪波动或学习负担过重等因素的影响，所以，心理行为治疗是药物治疗外非常必要的补充。心理行为治疗包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。不仅要帮助患儿和家长正确认识抽动障碍，正确看待和处理好所遇到的问题(如同学的耻笑等)，改善患儿情绪，增强患儿自信。还要帮助患儿家长和老师理解患儿疾病的性质和特征，获得他们的配合和支持，从而正确教育、耐心帮助。此外，习惯逆转训练、放松训练等对治疗抽动障碍也有一定帮助。需要注意的是，日常要合理安排患儿生活，不要使其过度兴奋、紧张劳累、感冒发热等，以免诱发或加重病情。
记者：抽动障碍的预后怎么样？
侯媛媛：短暂性抽动障碍预后良好，患儿症状在短期内逐渐减轻或消失。慢性运动或发声抽动障碍的预后也相对较好，虽症状迁延，但对患儿社会功能影响较小。而抽动秽语综合征预后较差，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，但停药后症状易加重或复发，大部分患儿到少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至伴随终生。
记者：当孩子出现哪些表现时，家长要引起重视，同时提高警惕，及时带孩子去医院就诊？
侯媛媛：当孩子出现面部肌肉抽动，如频繁眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、做怪相等；头颈部肌肉抽动，如频繁点头、摇头、挺脖子、耸肩等，以及躯干部肌肉抽动、上肢抽动、下肢抽动、喉部肌肉抽动等表现时，家长一定要提高警惕，及时带孩子去医院就诊，以免贻误治疗时机。 本报记者 刘春艳
■医生名片：
侯媛媛，主治医师，毕业于蚌埠医学院临床医学系，现任宿州市立医院儿童康复保健科副主任、省健康管理联盟专业委员会委员、皖江儿童生长发育专科联盟委员、市健康素养巡讲专家。从事儿科工作10多年，先后前往省内外儿童医院进修学习，并多次参加国内大型康复、保健交流学术活动。对于儿童矮小症、性早熟、营养性疾病、儿童多动症、抽动症、自闭症、脑性瘫痪、发育迟缓、智力低下等各种脑损伤后康复治疗积累了较丰富的临床经验。
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